Vulvar разширени вени диагностика, лечение, профилактика. Текст на научна статия от специалността –

Разширените вени лесно се елиминират без операция! За това много европейци използват Nanovein. Според флеболозите това е най-бързият и ефективен метод за премахване на разширени вени!

Nanovein е пептиден гел за лечение на разширени вени. Той е абсолютно ефективен на всеки етап от проявата на разширени вени. Съставът на гела включва 25 изключително естествени лечебни компоненти. Само за 30 дни от използването на това лекарство можете да се отървете не само от симптомите на разширени вени, но и да премахнете последствията и причината за появата му, както и да предотвратите повторното развитие на патологията.

Можете да закупите Nanovein на уебсайта на производителя.

Резюме на научна статия по клинична медицина, автор на научен труд са Сергей Г. Гаврилов, Е. П. Москаленко, А. В. Каралкин, А. М. Янина и Е. Беляева

Цел. Разработване на диагностични и терапевтични тактики за разширени вени на вулвата (ВВ) в различни клинични условия. Материал и методи. В клиниката на факултетната хирургия RNIMU им. NI Пирогов през 2000-2014г Прегледани и лекувани са 101 пациенти с експлозиви, средната възраст е 29,6 ± 4,3 години. Всички пациенти са разделени в две групи: 1-ва – 61 пациенти с варикозно заболяване на таза (VBT) и разширяване на вулвата вени, 2-ра – 40 бременни жени с експлозиви и бременност от 11 до 38 седмици. Пациентите от 1-ва група са били подложени на ултразвуково ангиосканиране (USAS) на тазовите и перинеалните вени, ECT на тазовата вена, тазовата венография и MSCT. При преглед на бременни пациенти се използва само USAS. Резултати и дискусия. Клиничните прояви на взривни вещества в група 1 се състоят от оплаквания от наличието на разширени вени върху минората на срамните устни или срамните устни, болка във външните полови органи, тежест и парене в перинеума и подуване на срамните устни до края на деня. Характеристика на пациентите с BB и VBT е по-ниската честота на хронична тазова болка (31%), за разлика от пациенти с VBT без вулварни разширени вени (тазова болка до 70%). Оптималният начин за лечение на експлозиви е перинеална флебектомия. Склерооблитерацията на вулвата е алтернативно лечение на експлозиви с високи козметични свойства. Пациентите със симптоми на тазова венозна конгестия (TVP) и BB, клапна недостатъчност на гонадните вени трябва да извършват интервенции върху яйчниковите вени и флебектомия в перинеума. Флеботропното лечение с използване на микронизирана пречистена флавоноидна фракция (MFFP) може значително да намали хроничната тазова болка при пациенти с експлозиви. Прегледът на пациенти с група 2 ВВ е препоръчително да се ограничи провеждането на ултразвуково сканиране при липса на признаци на тромбоза на тазовите вени. Отчитат се времето на поява на експлозиви по време на бременност, клиничният ход на експлозивите, възможностите за диагностициране и лечение на тази патология по време на бременност. Установено е, че при 20% от бременните пациенти с BB разширените вулварни вени персистират в далечния следродилен период. Основният метод за лечение на експлозиви по време на бременност е флеботропната терапия. Хирургичното лечение на експлозиви по време на бременност е показано само в случай на усложнения. Заключение. Разширени вени Vulvar е честа венозна патология, открита при пациенти с разширени тазови и долни крайници, както и при бременни жени. Откриването му диктува необходимостта от проучване на състоянието на интратагинални вени. Лечението с експлозиви може да варира от чисто консервативни мерки по време на бременност до различни операции върху гонадните и вулварните вени.

Подобни теми на научната работа в клиничната медицина, авторът на научната работа е Сергей Г. Гаврилов, Е. П. Москаленко, А. В. Каралкин, А. М. Янина, Е. С. Беляева

Vulvar варикоза: диагноза, лечение, профилактика

Обективен. Разработването на диагностични и терапевтични тактики по време на VV в различни клинични варианти. Материали и методи. В клиниката на факултетната хирургия RSMU в рамките на 2000-2014 г. на преглед и лечение са били 101 пациенти с вулварна варикоза (VV) на възраст 29.6 ± 4.3 години. Всички пациенти бяха разделени в две групи: 61 пациент с варикозно заболяване на таза (VDP) и разширяване на вулвата на вена и втори 40 бременни жени с VV и бременност от 11 до 38 седмици. Пациентите от 1-ва група извършват дуплекс сканиране (DS) на тазовите и перинеалните вени, сцинтиграфия на тазовите вени, тазова флебография и компютърна томография. При преглед на бременни пациенти използва само DS. Резултати и дискусия. Клиничните прояви VV в група 1 се състоят от оплаквания за наличието на разширени вени в големи или малки срамни устни, болка в вулвата, тежест и болка в перинеума, подуване на срамните устни до края на деня. Характеристика на пациентите с VV и VDP е по-ниска честота на хронична тазова болка (31%) за разлика от VDP при пациенти без вулварна разширени вени (тазова болка до 70%). Оптималното лечение на VV служи като флебектомия в перинеума. Склеротерапия вулварни вени алтернативен метод за лечение на VV, с високи козметични характеристики. Пациенти със симптоми на синдром на тазовата конгестия (PCS) и VV, клапна недостатъчност на гонадните вени трябва да се извършват интервенция за яйчникови вени и флебектомия в перинеума. Лечението с венотон с използване на микронизирана пречистена флавоноидна фракция (MPFF) може значително да намали тазовата болка при пациенти с VV. Преглед на пациенти с VV 2 групи е препоръчително да се ограничи DS без признаци на тромбоза на тазовите вени. Разгледани са въпросите за времето на VV по време на бременност, клиничния ход на VV, достъпа до диагностика и лечение на това заболяване по време на бременност. Откриха, че 20% от бременните пациенти с пациенти с VV остават разширени вулварни вени в далечния следродилен период. Основният метод на лечение VV ​​по време на бременност е венотонично лечение. Хирургичното лечение на VV на фона на бременността е показано само в случай на усложнения. Заключение. Vulvar разширени вени честа венозна патология, открита при пациенти с варикозна болест на таза и долните крайници, и бременни жени. Откриването му изисква изследване на състоянието на вътрешните тазови вени. Лечението на VV може да бъде различно, от чисто консервативни мерки по време на бременност до извършване на различни операции върху гонадни и вулварни вени.

Текстът на научната работа по темата "Vulvar разширени вени: диагноза, лечение, профилактика"

поставят индикации за конкретен вид хирургично лечение и прогнозират резултата от хирургичното лечение в следоперативния период. При пациенти с болестно затлъстяване и захарен диабет тип 2 операцията по избор е билиопанкреатичен байпас, тъй като води до компенсиране на захарен диабет тип 2 в 98% от случаите 1 месец след операцията. Надлъжната резекция на стомаха при пациенти със заболеваемо затлъстяване и захарен диабет тип 2 показа по-малка ефикасност в сравнение с билиопанкреатичния байпас, но може да се използва при пациенти, които преди това не са се подлагали на хирургично лечение с ла-паротомия и които са без злокачествен ход на диабета в предоперацията период от време. Стомашната лента за болестно затлъстяване и диабет тип 2 показа най-малка ефективност при компенсиране на диабет тип 2 1 година след операцията и не може да се препоръча за пациенти с тези метаболитни промени като независима техника, а само като подготовка на пациента за байпанкреатичен байпас.

1. Outlev K.M., Medvedeva I.V., Kruchinin E.V. Биопанкреатичен байпас при лечение на болестно затлъстяване. Тюмен: Принтер; 2013 година.

Nanovein  Лечение на тежки разширени вени

2. Бутрова С.А., Дзогоева Ф.К. Висцералното затлъстяване е ключова връзка в метаболитния синдром. Затлъстяване и метаболизъм. 2004; 1: 10-6.

3. Фонсека Б. Метаболитен синдром (превод от английски). М: Практика; 2011 година.

4. Световна здравна организация. Информационен лист: затлъстяване и наднормено тегло. HTTP: // WWW. Кой. int / dietphysicalactivity / bg / (достъп до 3 януари 2005 г.).

5. Siedletsky Yu.I. Хирургично лечение на метаболитен синдром. SPb .: ELBI-SPb; 2014 година.

6. Седов В.М., Фишман М.Б., Лантсберг Л. Лапароскопско регулиране на стомашната лента при лечение на пациенти със затлъстяване. Вестник на хирургията. 2008; 167 (1): 29–32.

7. Fishman MB, Sedov VM, Avinoach E., Lantsberg L. Лапароскопска регулируема стомашна лента при лечение на пациенти със затлъстяване в млада възраст. Ендоскопска хирургия. 2007; 6: 18-21.

8. Чазова И.Е., Мичка В.Б. Метаболитен синдром: лечебни подходи. Consilium Provisorum. 2003; 8: 2-3.

9. Янин Е.Л. и др. Метаболитни ефекти от хирургично лечение на болестно затлъстяване. Уралски мед. списание. 2008; 9 (49): 123-6.

1. Autlev KM, Medvedeva IV, Kruchinin Е. В. Билиопанкреатичен байпас при лечение на болестно затлъстяване. Тюмен ': Печатник; 2013 г. (на руски език).

2. Бутрова С.А., Дзогоева Ф.К. Висцерално затлъстяване – ключов елемент от метаболитния синдром. Ozhirenie i метаболизъм. 2004; 1: 10—6 (на руски).

3. Фонсека В. Метаболитен синдром (транс. Фр. Англ.). М: Практика; 2011 г. (на руски език).

4. Световна здравна организация. Информационен лист: затлъстяване и наднормено тегло. HTTP: // WWW. Кой. int / dietphysicalactivity / bg / (достъп до 3 януари 2005 г.).

5. Sedletskiy YI Хирургично лечение на метаболитен синдром. Санкт Петербург: ELBY-SPb; 2014 г. (на руски език).

6. Седов В.М., Фишман М.Б., Лантсберг Л. Лапароскопско регулиране на стомашната лента при лечение на пациенти със затлъстяване. Вестник Хирургия. 2008; 167 (1): 29—32 (на руски).

7. Fishman MB, Sedov VM, Avinoach Е., Lantsberg L. Лапаро-скопски регулируема стомашна лента при лечение на пациенти със затлъстяване в млада възраст. Endoskopicheskaya khirurgiya. 2007; 6: 18—21 (на руски).

8. Чазова И.Е., Mychka VB Метаболитен синдром: лечебни подходи. Consilium Provisorum. 2003; 8: 2—3 (на руски език).

9. Янин Е.Л. и др. Метаболитни ефекти от хирургично лечение на болестно затлъстяване. Ural'skiy Meditsinskiy журнал. 2008; 9 (49): 123—6 (на руски).

© АВТОРСКИ КОЛЕКТИВ, 2014 UDC 616.14-007.64-07-08-084

ВУЛВАРНА ВАРИКОЗА: ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, ПРЕВЕНТИРАНЕ S.G. Гаврилов1 *, Е.П. Moskalenko2, A.V. Karalkin2, A.M. Yanina1, E.S. Belyaeva2

: GBOU VPO Руски национален изследователски медицински университет на името на N.I. Пирогов ”, катедра по факултетна хирургия № 1 на Медицинския факултет (ръководител – академик А. И. Кириенко), 117997, Москва, Руска федерация; 2 GBUZ на Московска градска клинична болница № 1 на име NI Пирогов, Министерство на здравеопазването в Москва; 119049, Москва, Руска федерация

Цел. Разработване на диагностични и терапевтични тактики за разширени вени на вулвата (ВВ) в различни клинични условия.

Материал и методи. В клиниката на факултетната хирургия RNIMU им. NI Пирогов през 2000—2014 г. Прегледани и лекувани са 101 пациенти с експлозиви, средната възраст е 29,6 ± 4,3 години. Всички пациенти са разделени в две групи: 1-ва – 61 пациенти с варикозно заболяване на таза (VBT) и разширяване на вулварните вени, 2-ра – 40 бременни с експлозиви и бременност от 11 до 38 седмици. Пациентите от 1-ва група са били подложени на ултразвуково ангиосканиране (USAS) на тазовите и перинеалните вени, ECT на тазовата вена, тазовата венография и MSCT. При преглед на бременни пациенти се използва само USAS.

* Гаврилов Сергей Генадиевич, лекар мед. науки, професор, e-mail: gavriloffsg@mail.ru 117997, Москва, ул. Остротянова, 1.

Резултати и дискусия. Клиничните прояви на експлозиви в група 1 се състоят от оплаквания от разширени вени върху минората на срамните устни, болка във външните полови органи, тежест и парене в перинеума и подуване на срамните устни до края на деня. Характеристика на пациентите с BB и VBT е по-ниската честота на хронична тазова болка (31%) за разлика от пациенти с VBT без вулварни разширени вени (тазова болка до 70%). Оптималният начин за лечение на експлозиви е перинеална флебектомия. Склерооблитерацията на вулвата е алтернативно лечение на експлозиви с високи козметични свойства. Пациентите със симптоми на тазова венозна конгестия (TVP) и BB, клапна недостатъчност на гонадните вени трябва да извършват интервенции върху яйчниковите вени и флебектомия в перинеума. Флеботропното лечение с използване на микронизирана пречистена флавоноидна фракция (MFFP) може значително да намали хроничната тазова болка при пациенти с експлозиви. Прегледът на пациенти с група 2 BB е препоръчително да се ограничи провеждането на ултразвуково изследване при липса на признаци на тромбоза на тазовите вени. Отчитат се времето на поява на експлозиви по време на бременност, клиничният ход на експлозивите, възможностите за диагностициране и лечение на тази патология по време на бременност. Установено е, че при 20% от бременните пациенти с BB разширените вулварни вени персистират в далечния следродилен период. Основният метод за лечение на експлозиви по време на бременност е флеботропната терапия. Хирургичното лечение на експлозиви по време на бременност е показано само в случай на усложнения.

Заключение. Разширени вени на Vulvar – честа венозна патология, открита при пациенти с разширени тазови и долни крайници, както и при бременни жени. Откриването му диктува необходимостта от проучване на състоянието на интратагинални вени. Лечението с експлозиви може да варира от чисто консервативни мерки по време на бременност до различни операции върху гонадните и вулварните вени.

Ключови думи: вулварни разширени вени; варикозна болест на таза; dagnostika; лечение; флебектомия; scleroobliteration.

За цитиране: Анали на хирургията. 2014; 4: 33–46.

VULVAR VARICOSE: ДИАГНОЗА, ЛЕЧЕНИЕ, ПРЕДОТВРАТЕНИЕ

С. Г. Гаврилов1, Е. П. Москаленко2, А. В. Каралкин2, А. М. Янина1, Е. С. Беляева2

катедра по факултетна хирургия №1 Руски национален научноизследователски медицински университет „Пирогов“, 117997, Москва, Руска федерация

Обективен. Разработването на диагностични и терапевтични тактики по време на VV в различни клинични варианти. Материали и методи. В клиниката на факултетната хирургия RSMU в рамките на 2000-2014 г. на преглед и лечение са били 101 пациенти с вулварна варикоза (VV) на възраст 29.6 + 4.3 години. Всички пациенти бяха разделени в две групи: 61 пациент с варикозно заболяване на таза (VDP) и разширяване на вулвата вени и втори 40 бременни жени с VV и бременност от 11 до 38 седмици. Пациентите от 1-ва група извършват дуплекс сканиране (DS) на тазовите и перинеалните вени, сцинтиграфия на тазовите вени, тазова флебография и компютърна томография. При преглед на бременни пациенти използва само DS. Резултати и дискусия. Клиничните прояви VV в група 1 се състоят от оплаквания за наличието на разширени вени в големи или малки срамни устни, болка в вулвата, тежест и болка в перинеума, подуване на срамните устни до края на деня. Характеристика на пациентите с VV и VDP е по-ниска честота на хронична тазова болка (31%) за разлика от VDP при пациенти без вулварни разширени вени (тазова болка до 70%). Оптималното лечение на VV служи като флебектомия в перинеума. Склеротерапия вулварни вени – алтернативен метод за лечение на VV, с високи козметични характеристики. Пациенти със симптоми на синдром на тазовата конгестия (PCS) и VV, клапна недостатъчност на гонадните вени трябва да се извършват интервенция за яйчникови вени и флебектомия в перинеума. Лечението с венотон с използване на микронизирана пречистена флавоноидна фракция (MPFF) може значително да намали тазовата болка при пациенти с VV. Преглед на пациенти с VV 2 групи е препоръчително да се ограничи DS без признаци на тромбоза на тазовите вени. Разгледани са въпросите за времето на VV по време на бременност, клиничния ход на VV, достъпа до диагностика и лечение на това заболяване по време на бременност. Откриха, че 20% от бременните пациенти с пациенти с VV остават разширени вулварни вени в далечния следродилен период. Основният метод на лечение VV ​​по време на бременност е венотонично лечение. Хирургичното лечение на VV на фона на бременността е показано само в случай на усложнения. Заключение. Варикозни разширени вени – честа венозна патология, открита при пациенти с варикозно заболяване на таза и долните крайници, и бременни жени. Откриването му изисква изследване на състоянието на вътрешните тазови вени. Лечението на VV може да бъде различно, от чисто консервативни мерки по време на бременност до извършване на различни операции върху гонадни и вулварни вени.

Nanovein  Видео с йога срещу разширени вени

Ключови думи: вулварна варикоза; разширени вени на таза; диагностика; лечение; флебектомия; склеротерапия.

Цитиране: Анали хирургии; 2014; 4: 33-46. (На рус.)

Vulvar разширени вени (BB) – разширяване на вените на външните полови органи [1]. Тази патология се открива при 22–34% от пациентите с разширени вени на таза и при 18–22% от бременните жени [2]. В следродилния период 4-8% от жените имат разширени вени на перинеума, които персистират и се увеличават с течение на времето [2, 3]. Разширените вени на Vulvar често не се диагностицират поради нетипичното местоположение на разширени вени, тесни

жени, а в някои случаи – с липсата на какъвто и да е дискомфорт при пациентите. Това обаче е една от причините за венозни тромбоемболични усложнения както по време на бременност, така и извън нея, повърхностна диспареуния и вулводиния, психоемоционални и семейни проблеми. Целта на тази работа е да разработи диагностични и терапевтични тактики за експлозиви в различни клинични условия.

Материал и методи

В клиниката на факултетната хирургия RNIMU им. NI В периода от 2000 до 2014 г. от Пирогов са изследвани и лекувани 101 пациенти с взривни вещества, средната възраст е била 29,6 ± 4,3 години. Всички пациенти са разделени на две групи: 1-ва – 61 пациенти с варикозно заболяване на таза (VBT) и разширяване на вулвата на вена и 2-ра – 40 бременни жени с експлозиви (период от 11 до 38 седмици). Изследването, тактиките и методите на лечение в тези групи варират значително.

1-ва група. В допълнение към клиничния преглед и преглед от гинеколог, пациентите са подложени на ултразвуково ангиосканиране (USAS) на тазовите и долните крайници. В случай на откриване на разширение и клапна недостатъчност на гонадните вени, при наличие на признаци на тазова венозна конгестия (хронична тазова болка – CTB, диспареуния, дисменорея и др.) И планиране на хирургична интервенция върху яйчниковите вени, пациентите са подложени на мултиспирална компютърна томография (MSCT) или селективна оварография и таза флебография (SOTF) за изясняване на анатомичните особености на структурата на тазовите вени и определяне на метода на хирургично лечение. Подобни проучвания са проведени върху 17 пациенти с болка под формата на VBT.За да се оцени динамиката на венозния отток от тазовите органи преди и след флебектомия в перинеума, 24 пациенти с VBT извършиха емисионна компютърна томография (ECT) на тазовите вени с еритроцити, маркирани in vivo.

Идентифицирането на клапна недостатъчност на гонадните вени при жени със симптоми на тазова венозна конгестия (TVP) и BB послужи като индикация за извършване на комбинирани операции – резекция на гонадните вени и флебектомия в перинеума. Такива операции са извършени на 17 пациенти. Изолирано отстраняване на вулварните вени е извършено при 32 пациенти, които имат само разширяване на вътрешно тазовите венозни плексуси или комбинация от разширяване на гонадните вени и венозните плексуси на таза без признаци на тазова венозна конгестия. Склерооблитерацията на вулвата е извършена при 12 пациенти.

2-ра група. Възможността за изследване и лечение на бременни пациенти с експлозиви беше ограничена. Всички пациенти са насочени към акушер-гинеколог за консултация в нашата клиника за изясняване на диагнозата и получаване на препоръки за пренаталното управление на жените с разширяване на вените на външните полови органи. В повечето случаи диагнозата се основава на клинични данни (оплаквания, анамнеза, локален статус). В случаи на силна болка в перинеума, хипогастралния регион, подозирана тромботична лезия на вулвата или интраторакална

вените на пациентите се извършват чрез ултразвук на перинеалните и тазовите вени. Тромбофлебитът на вулвата е установен при 2 пациенти с бременност 28 и 32 седмици. Кървене от вулварни вени или анамнестични индикации за такова усложнение не са установени. Всички бременни пациенти са преминали консервативно системно и локално лечение. Като основен венотонен препарат е използвана микронизирана пречистена фракция от флавоноиди (MFF, detralex), чието използване при хронична венозна патология е възможно от втория триместър на бременността. От локалните средства бяха използвани цинкова паста и гелове, съдържащи хепарин. Възможностите на компресионната терапия бяха ограничени от назначаването на терапевтичен трикотаж от клас I или II на компресия (чорапи, чорапогащи за бременни жени), в зависимост от класа на хроничната венозна недостатъчност (CVI). Освен това се препоръчваше да се използва плътно еластично бельо.

Резултати и дискусия

Разширени вени на Vulvar се откриват върху срамните устни и минората на срамните устни. Поради смущение жената рядко споменава разширяването на вените в перинеума и те не се изследват адекватно във вертикално положение на пациента. Често експлозивите не предизвикват значителна загриженост за жената и следователно е невъзможно надеждно да се оцени разпространението на това патологично състояние. Според нашите данни BB придружава курса на VBT в 32% от случаите. Не е възможно да се прецени честотата на поява на разширяване на вулварните вени при бременни жени в хирургична клиника, тъй като гинеколозите априори насочват пациенти с разширени вени на вулвата за консултация. В същото време в редки случаи наблюдавахме пациенти с разширение на вените на кръглия лигамент на матката и на срамните мажори, при които погрешно се подозираха ингвинална херния и киста на Бартолинова жлеза. Очевидно има нужда от съвместната работа на акушер-гинеколози и флеболози при изучаване на епидемиологията на взривните вещества в Русия. Появата на експлозиви се дължи на анатомичните връзки между вените на таза и външните гениталии. Вулварните вени се оттичат във външните и вътрешните генитални вени, през които кръвта се влива в големите сафени и вътрешни илиачни вени. Вените на срамната майора и срамните устни имат анастомози с маточно-вагиналния сплит. В допълнение, запушващата вена, повърхностната вена, заобикаляща илиума, и ингвиналните, клиторните и перинеалните перфорирани вени осигуряват връзка с тазовите вени (фиг. 1).

Фиг. 1. Схематично представяне на притоците на общите, външните и вътрешните илиачни вени, в които се дренират вулварните вени [4]:

1 – възходящ клон на дълбока вена, заобикаляща илиума; 2 – илолумбална вена; 3 – вътрешна илиачна вена; 4 – долна епигастрална вена; 5 – външна илиачна вена; 6 – обструктивна вена; 7 – бедрена вена; 8 – бедрен клон на долната глутеална вена; 9 – вътрешна генитална вена; 10 – долният страничен сакрален клон; 11 – горният страничен сакрален клон; 12 – средната сакрална вена; 13 – обща илиачна вена

Въз основа на анатомичните връзки е необходимо ясно да се разбере, че хирургическите интервенции по гонадните вени (резекция, емболизация) по никакъв начин не могат да засегнат разширените венозни вени. Само намаляване на притока на кръв през притока на вътрешната илиачна вена може да доведе до елиминиране на тазовия перинеален венозен рефлукс и изчезване на разширени вени на вулвата.

Пациенти с варикозна болест на таза и разширяване на вулварните вени (група 1)

Клинични прояви. Диагнозата на експлозивите не представляваше значителни затруднения;

но клиничен преглед за установяването му (фиг. 2).

Клиничните прояви на експлозиви са оплаквания от наличието на разширени вени върху срамните минори или срамни устни, болка в външните гениталии, тежест и парене в перинеума и подуване на срамните устни до края на деня. Честотата на поява на симптомите на BB е показана на фигура 3.

Разширяването на вулварните вени се наблюдава в повечето случаи при жени с две или повече бременности (91%) на 12-24 седмици (78%). Освен това всяка повторена бременност беше придружена от по-ранна поява

Lagranmasade България