Варикоцеле на 14 години струва ли си да се направи операция

Варикоцеле при юноши е често срещано патологично състояние, придружено от разширяване на вените в тестисите и сперматозоида. Първите симптоми на нарушение се наблюдават на 14-15 години, но понякога се появяват по-късно. Често варикоцеле се диагностицира при юноши по време на рутинен физически преглед, който се провежда за оценка на общото здравословно състояние и годността за военна служба.

Варикоцеле при юноши е често срещано патологично състояние, придружено от разширяване на вените в тестисите и сперматозоида.

Разширените вени лесно се елиминират без операция! За това много европейци използват Nanovein. Според флеболозите това е най-бързият и ефективен метод за премахване на разширени вени!

Nanovein е пептиден гел за лечение на разширени вени. Той е абсолютно ефективен на всеки етап от проявата на разширени вени. Съставът на гела включва 25 изключително естествени лечебни компоненти. Само за 30 дни от използването на това лекарство можете да се отървете не само от симптомите на разширени вени, но и да премахнете последствията и причината за появата му, както и да предотвратите повторното развитие на патологията.

Можете да закупите Nanovein на уебсайта на производителя.

Какво представлява варикоцеле?

При момчета на 13-14 години започва съзряването и окончателното формиране на гениталиите. През този период се наблюдава повишаване нивото на хормоните и промени в запълването на кръвоносните съдове, доставящи сперматозоида и тестисите. Варикоцеле в юношеска възраст се развива при нарушена функция на клапана, което предотвратява обратния венозен отток. Налягането в съдовете се увеличава, а стените се разширяват. На възраст от 12 до 17 години детето активно расте, така че патологичните промени могат да растат бързо.

В приблизително 60% от случаите се диагностицира варикоцеле на левия тестис. Двустранният вариант е 2 пъти по-рядък. Правостранната варикоцеле се наблюдава в 10% от случаите. Това се дължи на структурата на кръвоносните съдове, които захранват гениталиите.

Вена от левия тестис преминава голяма празнина, преди да се слее с по-голям съд. Това предразполага към стагнация и повишен натиск върху стените. Поради това варикоцелето вляво е по-активно.

Патологията в процеса на развитие преминава през 3 градуса. Всеки от тях има функции.

Вижте също: Симптоми и лечение на варикоцеле при деца.

През този период разширяването на вените на тестиса и сперматозоида е почти незабележимо. Има 1 степен на патологичния процес при момчета на възраст 10 години. Съдовете се разширяват само в изправено положение, но когато тийнейджърът лежи, няма прояви. Няма конкретни оплаквания през този период.

Варикоцелето прогресира бързо, така че при подрастващите вече на 14-16-годишна възраст могат да се наблюдават 2 степени на увреждане на кръвоносните съдове. Появява се характерен дискомфорт. Разширените вени в диаметър вече са добре видими под кожата. Скротумът става асиметричен.

Варикоцеле 3 степен се диагностицира при юноши на възраст 15-17 години. Подути варикозни възли са видими без палпация. В скротума има струпване на увиснали вени. Тестисите са малки и имат мека текстура. На този етап от развитието на патологичния процес се наблюдава нарушение на сперматогенезата. Може да се появят признаци на атрофия на тестисите.

Варикоцеле в юношеска възраст се развива при нарушена функция на клапана, което предотвратява обратния венозен отток.

Причини за болестта

Развитието на разширени вени на тестисите при подрастващите се влияе от много фактори. Основната причина за появата на това заболяване се счита за наследствено предразположение. Често в този случай наличието на слаби стени на съдовете се проследява по мъжката линия, което допринася за развитието на варикоцеле. Фактори, които водят до появата на това патологично състояние, включват:

  • повишено налягане във вените на тестисите;
  • вродени анатомични характеристики;
  • механично увреждане на тъканите;
  • дисфункция на венозната клапа;
  • повишена температура;
  • запек;
  • въздържание със силно вълнение.

Основната причина за появата на това заболяване се счита за наследствено предразположение.

Варикоцелето се наблюдава по-често при юноши, които страдат от патологии на дихателната система, придружени от силна кашлица. Те увеличават риска от развитие на заболяване при спорт, когато детето повдига тежести и изпитва повишен стрес. В редки случаи появата на разширени вени на семенната вена може да възникне в резултат на образуването на тумор.

Симптоми на варикоцеле при юноши

Разширени вени на скротума при юноши дълго време може да не се проявят по никакъв начин.

  1. В бъдеще нарастващото нарушение на кръвообращението може да причини дискомфорт и болка в скротума. Неприятните усещания често се наблюдават както в покой, така и по време на физическо натоварване. Болката и дискомфортът се появяват периодично и са неинтензивни, така че момчетата често не им обръщат внимание.
  2. Скротумът се увеличава визуално и под повърхността се откриват много разширени вени. Тийнейджър може да се оплаче от усещане за тежест. При засягане на кръвоносните съдове се появява сърбеж и парене. Варикоцелето често причинява повишено изпотяване в слабините.
  3. При палпация под кожата се откриват плътни образувания. Деформацията на кръвоносните съдове води до факта, че кожата над тях променя структурата си. В късните етапи на развитието на патологичния процес скротумът набъбва. Поради възпаление на засегнатите вени кожата над тях става суха. Появяват се изразени признаци на хипоксия на меките тъкани. Болезнените усещания в този случай могат да се появят дори при докосване. Тестисът от засегнатата страна губи своята еластичност и провисва.

Диагностични функции

Ако има признаци на варикоцеле, е необходим преглед от уролог. Първо, лекарят палпира скротума, за да открие разширени вени. Палпацията се извършва в изправено и легнало положение, лекарят може да поиска от пациента да натисне. Могат да се извършват функционални тестове. За да се изясни същността на проблема, са назначени редица инструментални изследвания. Често се използва ултразвук. Това елиминира наличието на обемни образувания.

Често се предписват флебография и доплеров сканиране. Тези изследвания разкриват нивото на кръвоносните съдове в скротума и тяхната проходимост. Извършват се общи и биохимични кръвни изследвания. Скоростта на съсирване се изяснява. Често изисква MRI и CT сканиране. Тези изследвания помагат да се определи наличието на кръвни съсиреци и патологии, които могат да провокират появата на вторична варикоцеле.

Извършват се общи и биохимични кръвни изследвания. Скоростта на съсирване се изяснява.

Лечение на варикоцеле при юноши

При степени 1 и 2 от заболяването терапията може да се проведе без операция. В този случай е необходимо консервативно лечение, което трябва да е насочено към премахване на застояли процеси в тазовите органи. В повечето случаи лекарите се опитват да отложат операцията, докато пациентът навърши пълнолетие.

Хирургия за отстраняване на варикоцеле

Хирургията използва най-малко 120 вида процедури при лечението на варикоцеле. В някои случаи се извършват интервенции, при които се поддържа връзка с бъбречната артерия. При други се извършват операции, които включват отрязване на вените, преминаващи в сперматозоида, от кръвоносен съд с високо налягане.

В зависимост от вида и степента на операция, процедурата може да се извърши както под местна, така и под обща анестезия.

Често се извършват минимално инвазивни операции, които включват варикоцелектомия. Подобни интервенции са по-малко травматични и възстановяването след тях е бързо.

Необходима ли е операция?

Хирургичното лечение е единственият начин за пълно възстановяване на нарушения кръвен поток. При консервативно лечение рискът от рецидив е висок, затова много лекари препоръчват хирургични методи. Използването на хирургическа интервенция е показано за всички степени на развитие на патологичния процес. Показания за операция при юноши са бързо прогресиращ варикоцеле, силна болка, козметичен дефект, забавяне на развитието на тестиса от засегнатата страна.

Използването на хирургическа интервенция е показано за всички степени на развитие на патологичния процес.

Как протича операцията?

Преди операцията се извършва подготовка на пациента, включително кръвни изследвания, ЕКГ и рентгенография. Етапите на една операция зависят от нейния тип. При извършване на микрохирургична варикоцелектомия се налага локална или спинална анестезия. В редки случаи се извършва обща анестезия.

В областта на слабините се прави разрез от 2 см. Чрез него се извежда сперматозоида. След това черупката се дисектира и изследва с помощта на микроскоп. Засегнатите вени се дисектират и притока на кръв се изпраща през здрави съдове. След приключване на процедурата, разрезът на мембраната на сперматозоида се зашива и самият кабел се поставя на анатомичното му място. Разрезът на слабините се зашива. Продължителността на операцията не надвишава 30-40 минути. Ако се използва локална анестезия, пациентът се оставя да напусне клиниката след 8 часа.

Лечение на варикоцеле без операция

Консервативната терапия не е толкова ефективна, колкото хирургическата, затова се използва при юноши за забавяне на патологичния процес и забавяне на операцията. Лечението на варикоцеле без операция включва елиминиране на проблеми със изпражненията за намаляване на налягането в коремната кухина, ограничаване на физическата активност. Може да се посочи и извършването на специални физически упражнения за нормализиране на кръвообращението.

При отказ от операция се избират лекарства, които могат да премахнат застоялите процеси.

Народни средства за защита

Като допълнение към консервативната терапия се използват различни билкови препарати. Народните средства могат да се използват само след консултация с лекар. Положителен ефект се постига при прием на инфузия на следните компоненти:

  • кестенови цветя;
  • малинови корени;
  • кора verbeny;
  • руи цветя;
  • бял равнец;
  • лайка.

Всички съставки се смесват в равни пропорции, 5 с.л. колекция се изсипва 500 мл вряла вода. Настоявайте лекарство за 10 часа. Нанасяйте по 50 ml 3 пъти на ден.

Лекарства

Лекарствата в повечето случаи се използват след операция. Често се използват витамини под формата на таблетки и хранителни добавки. Комплекси, включително цинк и селен, се въвеждат в схемата на лечение. Терапията може да бъде допълнена с хормонални лекарства. Често се използва гонадотропин хорион или андроген.

Последиците от варикоцеле

Това състояние е опасно за неговите усложнения. Варикоцелето води до повишаване на локалната температура, което причинява неуспех на сперматогенезата.

Подобно разстройство допринася за развитието на мъжкото безплодие.

Нарушената локална циркулация често причинява тестикуларна хипоксия. Това състояние увеличава риска от рак и атрофия на тъканите. На фона на варикоцеле може да се наблюдава нарушение на секрецията на тестостерон. Има чести случаи на развитие на хидроцеле (капчица на тестиса).

Превенция на заболяването при деца

Започвайки от 12-годишна възраст, подрастващите трябва да преминат редовни прегледи от уролог. По време на пубертета е препоръчително да избягвате повишени физически натоварвания и пренапрежение. За да се намали рискът от развитие на варикоцеле, е необходимо своевременно да се отървете от проблеми със изпражненията, тъй като хроничният запек увеличава риска от развитие на патология.

Юношите трябва да избягват употребата на алкохол и тютюнопушене, тъй като тези лоши навици влияят неблагоприятно върху състоянието на стените на кръвоносните съдове.

Юношите трябва да избягват употребата на алкохол и тютюнопушене, тъй като тези лоши навици влияят неблагоприятно върху състоянието на стените на кръвоносните съдове. В профилактиката на варикоцеле важна роля играе балансираната диета.

Хирургия за варикоцеле при тийнейджър

Статистиката сочи, че около 19% от подрастващите момчета страдат от варикоцеле. Медицината не стои неподвижно и тази болест непрекъснато се изследва. И всичко това, защото в бъдеще може да причини безплодие, тъй като има отрицателен ефект върху растежа и развитието на спермата.

Най-често заболяването се открива при момчета в пубертета – от 10 до 14 години. При по-малките деца такава патология се образува много рядко. Родителите задават въпрос, след като са открили варикоцеле при тийнейджър на 14 години: необходима ли е операция? Нека се опитаме да го разберем, като изучаваме особеностите на патологията.

варикоцеле

Варикоцеле тестис е разширени вени, които образуват така наречената китка. Ако се задълбочите в значението на думата, тогава когато е преведено от латински varix е венен възел, а kele е тумор. Всичко заедно се интерпретира като тумор, получен от венозни възли.

Обикновено вените в тестисите доста плътно се преплитат. На същото място съдовете много тясно "общуват" един с друг. В здраво състояние няма дискомфорт и те са напълно невидими. Палпацията не причинява никаква болка.

С патологично разширяване на венозния лумен, когато стените се изтънят и тонусът и еластичността се загубят, диагностицират варикоцеле. Има ли нужда от тийнейджър на 14 години за операция? Само специалист решава.

Промени могат да настъпят навсякъде в съда. И гениталиите не са изключение. Първите симптоми на увреждане на тестисите се изразяват в необичаен дискомфорт, усещане за тежест. В тази област се появяват болки в болката. С течение на времето скротумът променя външния си вид. И това се забелязва от тийнейджъра. Когато ситуацията протича, тогава разширяването на вените вече може да се оцени визуално – слабините съдове набъбват много.

Заслужава да се отбележи, че варикоцеле най-често е отляво. От дясната страна разширени вени се срещат само при 20% от хората. Според експерти това се дължи на анатомичната особеност на тялото.

Независимо от мястото на проблема, разширените вени преминават през няколко етапа на развитие. Скроталните вени са засегнати с тежки симптоми само в предпоследния стадий. Преди това само лекар може да открие проблем.

Първи етап. Няма симптоми. Вените, макар и разширени, но леко. Само ултразвуково сканиране ще открие варикоцеле при 14-годишен тийнейджър. Дали е необходима операция, е твърде рано да се говори за това.

Втори етап. Тук лекарят вече ще забележи проблеми с палпацията. Първо застава момчето. Тогава му се предлага да легне на гърба си. Лекарят трябва да сравнява тестисите – техния размер, външен вид. Той може да поиска от пациента да стегне коремните мускули. С това действие вените ще станат по-забележими. Тази процедура се нарича разбивка на Валсава.

Третият етап. Разширените вени вече са видими като издатини на вени над повърхността на кожата. Забележимо и тяхната извитост. Болният тестис е намален по размер. Най-често заболяването е случайна находка от лекар по време на рутинен преглед на юноши от 12 до 14 години. След това е необходима операция.

Всеки знае, че всеки орган изисква адекватно кръвоснабдяване. Ако се диагностицира съдова патология, тогава тестисът може да бъде повреден. С времето състоянието му се влошава. Промените стават необратими. Следните са ефектите на варикоцеле при тийнейджър на възраст 14 години:

  • Нормалното производство на сперма е нарушено;
  • Тестисът променя структурата си;
  • Характерът на производството на ензими се променя и биохимичните процеси не вървят както трябва (говорим за превръщането на андрогените);
  • Прекъснат кръвен поток в тъканите;
  • В бъдеще вероятността от безплодие е висока;
  • Възпалителни патологии на тазовите органи.

Ако лекарят каже, че е необходима операция, по-добре е да го изслушате. Това ще помогне да се избегнат подобни промени.

Най-ефективният начин да се отървете от варикоцеле е операцията. Само ако тежестта на патологията е незначителна. Вашият лекар може да Ви предпише специални лекарства, наречени венотоници. След приключване на консервативната терапия се оценява динамиката. Ако е положителен, тогава операцията се отлага и медицинското лечение продължава.

Хирургическата интервенция е показана на всяка възраст. Ето защо, ако възникне въпросът с варикоцеле при тийнейджър на 14 години, дали е необходима операция, няма ограничения. Същността му се състои във факта, че променените вени се отстраняват. Притокът на кръв се разпределя към други съдове, здрави.

Въпреки факта, че операцията няма възрастови ограничения, все пак е по-добре да се извърши след 12 години, когато тялото е в пубертета. Тъй като провеждането на процедурата по-рано може да има краткосрочен ефект.

Стандартната интервенция, която се провежда с венозна патология, се нарича варикоцелектомия (Мраморна операция). Методът е класифициран като минимално инвазивен, но с висока ефективност. За да направите това, се нуждаете от многократно увеличение, което е възможно с помощта на специални очила за хирург.

С акцент върху консервативната терапия трябва да се разбере, че ако вените са повредени, те не могат да бъдат възстановени. Можете само да спрете развитието на болестта, както и да предотвратите възможни усложнения.

Вече беше споменато, че венотоничните вещества са най-добрият избор за тези цели. Тези лекарства укрепват стените на венозните съдове, а също така увеличават тяхната еластичност, подобряват оттока на кръв. Дискомфортът възниква при варикоцеле при тийнейджър на 14 години. Дали е необходима операция, ще покаже преглед. В допълнение към лекарствата като помощни средства се предписват набор от физически упражнения и бельо със свойства на компресия.

Доста често прибягват до флебосклероза. Този метод се състои в предотвратяване на притока на кръв в засегнатата вена. За да направите това, той е запушен със специално лекарство. Доста често методът се използва при момчета, които са диагностицирани с варикоцеле от двете страни.

Интервенцията не изисква обща анестезия и се провежда под местна анестезия. Направете пункция в областта на бедрената кост. Тогава в него се вкарва сонда, през която влиза вещество за склеротерапия. Хирургията за варикоцеле при тийнейджър е много бърза. Шевове след това не е необходимо.

препоръки

Рутинните прегледи са важни за ранната диагноза на варикоцеле при 14-годишен тийнейджър. Независимо дали е необходима операция, урологът ще докладва, ако открие патология. Лекарят ще обърне внимание на промените, ако има такива. Уведомява пациента за възможни проблеми, които ви очакват в бъдеще. Здравословният начин на живот и навременната профилактика увеличават шансовете за избягване на болестта.

На 20-годишна възраст, след приключване на пубертета, е необходимо планирано посещение при специалист. Ако урологът не е открил разширение на вените, тогава пациентът е здрав. Разбира се, зависимостите и повишената физическа активност могат да причинят редица други проблеми, за които лекарят със сигурност ще предупреди младежа.

Когато операцията бъде отложена от родителите, патологията ще прогресира. С течение на времето ще се появи болка в тестиса. Влошаването ще се отрази в анализите. В допълнение към усложнения като безплодие, съществува риск от атрофични промени, тъй като тъканите не получават необходимите хранителни вещества поради нарушения на микроциркулацията.

На първите етапи е показано консервативно лечение на варикоцеле при тийнейджър на 14 години. Дали е необходима операция, ще се покаже динамиката. Пациентът трябва да посети лекар поне два пъти. Ако няма промени, тогава операцията е незаменима.

Какво трябва да знаете за варикоцеле при юноши?

Развитието на варикоцеле в юношеска възраст е често срещано явление. Въпреки това, в повечето случаи това състояние не се проявява по никакъв начин и често се открива първо само по време на рутинни медицински прегледи, например, в комисията по проекти.

В този случай те говорят конкретно за тийнейджърската форма на заболяването, за разлика от вродената патология, свързана с повишено налягане в лявата бъбречна вена.

статистика

Тийнейджърската варикоцеле се формира по време на пубертета, по време на бърз растеж, който почти винаги се характеризира с дисбаланс в развитието на различни телесни структури.

С това заболяване вените на тестисите се разширяват. Тези вени образуват гъста мрежа, наречена плексиформен сплит, където отделните съдове имат много комуникации помежду си.

Когато вените са силно разширени, те стават обвити и набъбват, което може да се види с просто око. Самият тийнейджър може да обърне внимание на необичайния вид на скротума. Видимите признаци се наблюдават с третата степен на заболяването.

За щастие в повечето случаи се диагностицира степен 1-2, която се характеризира със слаби и умерени нарушения на венозния отток.

Симптомите в повечето случаи отсъстват. Понякога дете се оплаква от усещане за тежест в скротума и дори болка. Неприятните усещания могат да бъдат предизвикани от повишени физически натоварвания.

диагностика

Ако тийнейджър подозира варикоцеле, трябва да се свържете с педиатричен уролог или хирург, който ще определи степента на заболяване и тактиката на лечение. На първо място, лекарят провежда ръчен преглед, предписва се и ултразвук на тестисите. Лабораторните тестове не са показателни.

Прегледът се извършва първо в изправено положение, а след това легнал на дивана. Лекарят внимателно палпира скротума, тестисите и сперматозоида. Той оценява външния вид на скротума, консистенцията, състоянието на вените, сравнява размерите на десния и левия тестис.

След това тийнейджърът е помолен да извърши тест на Валсава: задръжте дъха си и стегнете коремните мускули. По време на теста палпацията се повтаря. С напрежението на корема тестисите на вените стават по-забележими.

По-точна информация за размера на тестисите и състоянието на вените се получава с помощта на ултразвук. Резултатите се сравняват с възрастовите норми: от началото на пубертета и до 16-18 години, тестисите средно се увеличават от 5 на 20-35 см3. Обикновено дясната и лявата са почти еднакви, допустимата разлика в обема не е повече от 3 cm3.

Степени на заболяване

При варикоцеле при деца и юноши се разграничават 1 (лека), 2 (средна) и 3 (изразена) степен. Отделно се отличава нулева (субклинична) степен, когато малки промени във вените са видими само на ултразвук. Лека степен се характеризира с изпъкнали вени само по време на напрежение, възможно е удебеляване на сперматозоида.

При средна степен промените във вените се откриват при нормална палпация. С последната, трета степен патологичните промени са видими още при изследване.

Често в детството се развива синдром на Такаясу: какви са неговите симптоми и каква е опасността от заболяването? Разберете тук.

За симптомите и лечението на друг васкулит, който често се среща при деца – периартерит нодоза – прочетете в следващата статия.

Причини за възникване на

Няма консенсус по причините. Сред предпоставките за разширени вени се наричат ​​повишено налягане във вените, недостатъчност на клапана.

Анатомичното местоположение на лявата бъбречна вена между аортата и горната мезентериална артерия допринася за развитието на патология вляво, в резултат на което бъбречната вена се стеснява и венозният отток от скротума се влошава.

Тежките разширени вени водят до нарушено кръвообращение в тестиса, което води до неправилно хранене на тъканите и тяхното снабдяване с кислород. Според редица изследвания с течение на времето тъканите се променят на клетъчно ниво. Поради структурни промени е възможно производството на полови хормони.

Основната опасност е нарушаването на производството на сперма, което в бъдеще може да доведе до мъжко безплодие (около една трета от възрастните мъже, страдащи от безплодие, имат варикоцеле).

Въпреки това не са провеждани мащабни проучвания на качеството на спермата при юноши с варикоцеле. Това се дължи както на трудността при получаване на сперма при деца, така и на липсата на ясни критерии за оценка, тъй като в юношеството физиологичните параметри са много променливи. Не е доказана пряката връзка с безплодието.

Има спекулации, че повишеното кръвоснабдяване на тестисите води до нежелателно повишаване на местната температура, добре известна причина за влошаване на качеството на спермата.

Разберете разликата между хипоплазия на лява и дясна гръбначна артерия, как да забележите това заболяване навреме и да предотвратите сериозни усложнения.

За причините и проявите на аортна стеноза – опасно заболяване, което заплашва с трудни корекции, прочетете тук.

В леки случаи не се изисква лечение. Тежките нарушения ефективно се лекуват само хирургически. Осъществява се превръзка или склерозиране на патологично променени вени, след което притока на кръв се разпределя към други съдове.

След операцията тийнейджърът е в болницата за 3-4 дни, а след седмица може да посещава училище. Най-честите усложнения след операцията са водянка на тестиса, която се появява при увреждане на лимфните съдове и заболяването се повтаря.

Решението за операцията се взема след внимателно претегляне и обсъждане с тийнейджъра и неговите родители всички плюсове и минуси. Днес няма ясни критерии за необходимостта от операция. Поставя се въпросът за операцията:

  • Със значително намаляване на размера на засегнатия тестис в сравнение с нормата;
  • За болка в тестиса и скротума;
  • С двустранно поражение.

Какво да търся?

Варикоцеле при юноши, както и при възрастни, в 90% от случаите се среща в левия тестис. Това се дължи на анатомичните особености: лявата тестикуларна вена обикновено е по-дълга от дясната и налягането в нея е по-голямо. Ако е засегнат десният тестис, е необходимо задълбочено изследване.

Най-простото обяснение ще бъде транспонирането (огледалното подреждане) на вътрешните органи, което се случва при 1 на 10000 XNUMX души. При нормално разположение на органите се изключват по-сериозни патологии.

Може да се развие десностранна варикоцеле поради туморен процес в перитонеума, което води до компресия на дясната вътрешна сперматична вена.

Друга възможна причина е нарушение на притока на кръв в долната кава на вената, например поради кръвен съсирек. За да изключи тези опасни състояния, лекарят предписва ултразвук, CT или рентгеново изследване.

Полезна видео

Важни съвети за родители от Съюза на педиатрите на Русия:

Въпреки големия интерес към проблема, причините за заболяването при подрастващите не са установени. Съответно, превантивните мерки не са разработени. Въпросът за тактиката на лечението остава отворен. Повечето лекари са съгласни, че с лека степен не се налага намеса, но когато става дума за изразени промени, мненията се различават.

Необходима ли е операция при варикоцеле при тийнейджър или може да се отложи, оставяйки пациента под наблюдение? Ако връзката между безплодието и разширяването на вените в тестисите се потвърди, това ще бъде важен аргумент в полза на хирургичното лечение.

Lagranmasade България