Варикоцеле при мъжете

Варикоцеле при мъжете – какво е това? Снимки, симптоми и лечения

Варикоцелето е едно от най-честите заболявания на мъжката репродуктивна система, характеризиращо се с разширени вени в сперматозоида и тестиса. С развитието на патологията функцията на тестисите се нарушава, в скротума се появяват болезнени усещания.

Често заболяването води до мъжко безплодие. Според статистиката до 17% от мъжете страдат от варикоцеле. Най-големият процент от пациентите са на възраст 14-15 години, когато юношите формират вторични сексуални характеристики и започва сперматогенезата.

Разширените вени лесно се елиминират без операция! За това много европейци използват Nanovein. Според флеболозите това е най-бързият и ефективен метод за премахване на разширени вени!

Nanovein е пептиден гел за лечение на разширени вени. Той е абсолютно ефективен на всеки етап от проявата на разширени вени. Съставът на гела включва 25 изключително естествени лечебни компоненти. Само за 30 дни от използването на това лекарство можете да се отървете не само от симптомите на разширени вени, но и да премахнете последствията и причината за появата му, както и да предотвратите повторното развитие на патологията.

Можете да закупите Nanovein на уебсайта на производителя.

Причини за болестта

Патологията може да бъде причинена от различни причини. Заболяването има много механизми на развитие, което обяснява сложността на лечението му и честите случаи на рецидив.

  • вродено нарушение на еластичността на съдовите стени;
  • повишено налягане в бъбречната вена в резултат на нейната стеноза или други заболявания;
  • промяна в налягането на бъбречната вена, в която се влива лявата вена на тестиса: в изправено положение има обратен поток кръв през съдовете, което води до разширени вени на яйчниците; следователно децата често имат лявостранна форма на заболяването;
  • вродена липса или недостатъчност на клапния апарат на тестикуларната вена, което води до физическа невъзможност за насочване на венозния кръвен поток нагоре;
  • особености на вътрематочното развитие и анатомичното местоположение на венозните съдове.

Вторичната форма на заболяването протича със злокачествени тумори на бъбреците и други органи на малкия таз и коремната кухина.

Заболяването се диагностицира по време на преглед от уролог. Нейната същност се уточнява с помощта на допълнителни методи за изследване, след което хирургът взема решение за необходимостта от операция.

статистика

Според СЗО (Световна здравна организация) варикоцеле се среща сред мъжете в 15-17% от случаите. В този случай се разкрива широк диапазон от честотата на възникване в зависимост от региона и възрастта на субектите. Въпреки това, когато се изследва с помощта на ултразвукови методи, варикоцеле се открива при 35% от мъжете в репродуктивна възраст.

По време на призовката варикоцеле се открива при 5-7% от младите хора, а най-високата честота на поява е във възрастта на 14-15 години – 19,3%. Като правило варикоцелето се случва само от едната страна – отляво (80–98%). Това се дължи на различния приток на тестикуларни вени отдясно и отляво.

Двустранната варикоцеле се среща в 2-12% от случаите, докато дясно-варикоцеле се среща само в 3-8% от случаите.

Класификация на варикоцеле

  • I степен: разширените вени в скротума не се виждат и не са осезаеми, с изключение на разширяването им по време на теста на Valsalva;
  • II степен: разширените вени в скротума не се виждат, но лесно се палпират;
  • III степен: разширени венозни плексуси стърчат през кожата на скротума и лесно се палпират

Класификация Н. Лопаткина (1978 г.), използвана главно понастоящем) – е по-опростена и отчита тежестта на варикоцеле и промени в трофичния тестис:

  • I степен – разширени вени се откриват само чрез палпация, когато се напряга пациентът в изправено положение на тялото;
  • II степен – разширените вени се определят визуално, размерът и консистенцията на тестиса не се променят;
  • III степен – изразена дилатация на вените на плексиформения сплит, намаляване на тестиса и промяна в неговата консистенция.

Класификация BL Coolsaet (1980) – съдържа хемодинамични критерии за разширяване на вените на сперматичната връв.

  • Тип 1 – рефлукс от бъбречната вена към тестикула;
  • Тип 2 – рефлукс от илиачната вена в тестиса;
  • Тип 3 – комбинация от първите два типа.
Nanovein  Вана с разширени вени полза, вреда и характеристики на посещението

Класификация L. Dubin and R. Amelar (1978) – варикоцелето е разделено на три степени:

  • I степен – разширени вени се определят само по време на теста на Valsalva;
  • II степен – вените не се виждат по време на външен преглед на скротума, но се палпират без стрес тест;
  • III степен – при изследване се виждат разширени вени.

Класификацията на Исаков Й. Ф. (1977 г.) – се е утвърдила в педиатричната хирургична практика; В допълнение към тежестта на варикоцеле оценява ефекта му върху трофичния тестис.

  • I степен – варикоцеле незабележимо визуално, но ясно дефинирано чрез палпация, особено с напрежение;
  • II степен – варикозните възли се определят ясно визуално, но размерът и консистенцията на тестиса не се променят;
  • III степен – на фона на тежки разширени вени се отбелязва намаление и тестабилност на тестиса.

Симптоми

Варикоцеле обикновено се образува по време на пубертета и не прогресира допълнително. В повечето случаи протича без забележими симптоми и се открива при превантивни прегледи (виж снимката).

Следните симптоми се приписват на прояви на тежка степен на варикоцеле:

  1. Pain. Обикновено пациентите се оплакват от тъпа, болка в скротума. Може също да варира от дискомфорт и усещане за тежест при ходене, до силна, остра болка, както и усещане за парене в тестисите. Болката може да се засили през деня поради увеличаване на налягането в засегнатите вени, особено в горещо време или след физическо натоварване, както и ако пациентът е принуден да седи или стои дълго време. Обикновено болката отшумява, когато пациентът лежи на гърба си.
  2. Атрофия на тестисите. Някои пациенти се оплакват от нарушена сексуална функция. Когато тестисът е пропуснат, върху засегнатата страна може да се наблюдава асиметрия и увисване на скротума, както и намаляване на размера на тестисите.
  3. Промени във венозния модел. С прогресията на заболяването могат да се наблюдават разширени вени по време на рутинен преглед.
  4. Проблеми с фертилитета. Има връзка между варикоцеле и безплодие или липса на репродуктивна функция. Други признаци на варикоцеле могат да бъдат намаляване на броя на сперматозоидите, намаляване на тяхната подвижност или увеличаване на броя на деформираните сперматозоиди. Не е известно какъв принос варикоцеле има за тези проблеми, но общата теория казва, че в това състояние температурата на тестисите се повишава, което влияе върху производството на сперматозоиди.

Откриването на подуване в скротума, промяната в размера на тестисите и наличието на различен характер на болката е сигнал за незабавна медицинска помощ, тъй като тези симптоми могат да бъдат причинени не само от варикоцеле, но и от други, по-сериозни заболявания.

Как изглежда варикоцелето: снимка

Снимката по-долу показва как болестта се проявява при мъжете.

1, 2, 3, 4 градуса на варикоцеле

Варикоцелето, в зависимост от това колко са разширени вените на тестиса и сперматозоида, се разделя на 4 степени на развитие:

1 степен разширени вени се определят само с помощта на ултразвуково устройство или доплеров ултразвуков метод.
2 степен разширяване на вена се усеща в изправено положение.
3 степен разширените вени се усещат във всяка позиция, докато стоите или легнете.
4 степен разширението на вените на тестиса и сперматозоида се вижда при визуален преглед.

Преходът на един етап на варикоцеле в друг е много рядък.

усложнения

Ако вземем предвид структурата на причините за мъжкото безплодие, варикоцеле е основният фактор, причиняващ безплодие:

  • при 60% от пациентите с варикоцеле има нарушение на сперматогенната функция на тестисите, т.е.
  • 40% от мъжете, подложени на проверка за безплодие, показват варикоцеле.

По този начин лечението на варикоцеле трябва да е насочено предимно към превенция и лечение на мъжкото безплодие.

Как да лекувате варикоцеле?

Лечението на варикоцеле е само хирургично, основните показания за него са:

  • влошено качество на спермата,
  • дискомфорт или болка в скротума,
  • естетически незадоволителен вид на гениталиите,
  • атрофия на тестисите.

Никакви народни методи не могат да помогнат да се отървете от разширени вени на тестиса – лосиони, мехлеми и отвари от лечебни растения са абсолютно безполезни.

Nanovein  Кой е най-добрият мехлем или крем срещу разширени вени

Операция с варикоцеле

Планираната операция за варикоцеле може да се извърши по няколко начина:

  1. Лапароскопска хирургия. Хирургът прави 3 малки разреза в коремната кухина и въвежда в тях микроскопично оборудване с камера и хирургически инструменти. На входа на операцията вените и тестикуларната артерия се секретират, върху вените се прилагат титанови скоби или се лигират с хирургическа нишка. Операция се извършва под обща анестезия. Продължителността на операцията е около 40 минути. Това е ефективна и безопасна техника.
  2. Склероза на вените на сперматозоида (рентгенова ендоваскуларна хирургия). В слабините се пробива бедрена вена, в тази пункция се вкарва катетър, който се въвежда в долната кава на вената, след това катетърът се премества в лявата бъбречна вена и след това в засегнатия съд. Пациентът на вената е изпълнен със склерозиращо вещество, което осигурява прекратяване на притока на кръв през засегнатия съд. Тази операция се препоръчва при лечение на двустранна варикоцеле.
  3. Традиционна отворена операция (интервенция според Иванишевич). Извършва се с помощта на локална анестезия. Най-старият метод на лечение, който сега се счита за неефективен. Лекарят прави разрез с дължина 3-5 см, след което започва работа върху увредена вена – тя е или превързана, или кръстосана. Тази операция е свързана с повишен риск от рецидив (до 40%). Актуализирана версия на операцията според Иванишевич е операцията Паломо (вената в този случай е превързана в ретроперитонеална тъкан).

По принцип всички изброени методи за хирургическа интервенция се характеризират с малка загуба на кръв и бързо възстановяване по време на рехабилитационния период. Пациентите са в болницата за много кратко време и след това се изпращат за амбулаторно възстановяване. Пълното излекуване настъпва само след 30 дни.

Постоперативни усложнения

По правило усложненията са сравнително редки. Специфични усложнения, свързани с емболизация или лигиране на сперматичната вена, са много редки при лапароскопски и микрохирургични техники.

  1. Лимфостаза на скротума. Това е ранно усложнение след операцията, когато лявата половина на скротума започва да набъбва. В повечето случаи той постепенно изчезва и се проявява при много пациенти, оперирани за варикоцеле. Предотвратяването на лимфостазата се улеснява чрез носене през първите 5 дни след операцията специален суспензор, поддържащ скротума.
  2. Атрофия на тестисите или недохранване. Това е най-грозното усложнение на тази операция и може да се наблюдава след някои видове склеротерапия и класически операции. Това е доста рядко, но операции от този вид не могат да се използват в детството и при младите хора, тъй като подобно усложнение може да бъде трагедия за млад мъж до края на живота му.
  3. Възобновяването на болката. Тъпата, постоянна, болезнена болка след операция за дълго време тревожи около 5% от пациентите. Отчасти се дължат на латентна лимфостаза, отсъствие на разширен плексиформен сплит, който изигра ролята на възглавница за възглавница, която не беше диагностицирана своевременно и се изостри след операция от простатит, орхит и др. Обикновено такава болка изчезва след предприемане на противовъзпалителна и антибактериална терапия.
  4. Хидроцеле. Веднага след операцията е доста рядко, но в една или друга степен задържането на течности се наблюдава при повече от 50%. Това обаче са само допълнителните 2-3 мл, които изчезват без следа 6 или 12 месеца след операцията.
  5. Рецидив на варикоцеле. Най-честите рецидиви на варикоцеле възникват при юноши и деца поради структурни особености в тази възраст. При възрастни честотата на рецидивите на варикоцеле е много по-ниска.

Усложненията по време на лапароскопията почти никога не се срещат, но се появяват при запълване на коремното или ретроперитонеалното пространство с въздух. Могат да се появят инфекциозни усложнения, много рядко кървене.

предотвратяване

За да се намали разширяването на вените на сперматозоида, понякога е достатъчно елиминирането на задръстванията в тазовите органи, следователно, ефективните мерки за предотвратяване на заболяването включват:

  • нормализиране на изпражненията;
  • изключването на продължително физическо натоварване;
  • редовен сексуален живот;
  • отказване от алкохол и тютюнопушене;
  • физическа активност и спорт;
  • достатъчна почивка;
  • балансирано хранене и прием на витамини.

В резултат на прилагането на такива мерки в някои случаи разширяването на вените намалява, болестта не прогресира.

Lagranmasade България