Венозен катетър

В медицината венозната система на човека се счита за най-добрият начин за въвеждане на лекарствени разтвори в кръвообращението. За това се използват както класически венозни инжекции, така и катетеризация на вени, при които кухи тръби се вкарват в лумена на съда и остават там за необходимото време. Тази процедура ви позволява да избегнете многократно пробиване на стените на съдовете, които са изпълнени с тромбоза и възпалителни процеси.

Разширените вени лесно се елиминират без операция! За това много европейци използват Nanovein. Според флеболозите това е най-бързият и ефективен метод за премахване на разширени вени!

Nanovein е пептиден гел за лечение на разширени вени. Той е абсолютно ефективен на всеки етап от проявата на разширени вени. Съставът на гела включва 25 изключително естествени лечебни компоненти. Само за 30 дни от използването на това лекарство можете да се отървете не само от симптомите на разширени вени, но и да премахнете последствията и причината за появата му, както и да предотвратите повторното развитие на патологията.

Можете да закупите Nanovein на уебсайта на производителя.

Комплект за катетеризация


За да постави катетри във венозни тръби, лекарят използва стандартни комплекти за катетеризиране на централните вени или съдове по периферията. Те се различават по диаметъра и конфигурацията на тръбите на катетъра, както и наличието в комплекта от допълнителни инструменти за въвеждане и фиксиране на устройства върху човешкото тяло.

Стандартният комплект за катетеризация на подклавичните и югуларните вени (CPVR) съдържа:

  • катетърна тръба, изработена от полимерен материал, видим на рентгенови лъчи, с диаметър от 1,2 до 2,3 мм и дължина от 130 до 210 мм, с разширения;
  • кръгла или триъгълна метална игла с диаметър от 1,1 до 1,6 мм и дължина от 57 до 100 мм;
  • проводници – направо от полимерен материал или J-образна от метал;
  • експандери;
  • фиксиращи елементи;
  • капачка с мембрана.

Стандартното оборудване за катетри за периферните части на венозната система се различава от наборите за катетеризация на централните вени по липсата на дилататори и проводници, както и от размера на тръбите: дебелината им варира от 0,62 до 2,1 мм, а дължината от 19 до 45 мм.

Изборът на размер на катетъра зависи от много фактори, включително възрастта и оборудването на пациента, неговите анатомични и физиологични характеристики. Например, най-малките размери се използват за катетеризация на деца, а по-големите за инсталиране в големи клонове на кръвоносната система.

Официалната класификация разделя катетрите на няколко вида, в зависимост от предназначението на устройствата, материалите, от които са направени, размери и конструктивни характеристики. Според предназначението си те са разделени на три вида:

  1. CVC, представени от набори за катетеризация на централните вени. Подходящ за дългосрочен монтаж във всички големи вени.
  2. PVC, представени от комплекти за катетеризация на периферни вени. Подходящ за дългосрочно инсталиране в съдовете на горните и долните крайници.
  3. Катетри за пеперуди, които представляват монолитна структура, състояща се от тръба и игла, както и заключващ елемент под формата на две заоблени плочи. В клиничната практика използват такъв катетър за вливане в малки вени с продължителност не повече от час.

По конструктивни характеристики катетрите са разделени на едноканални и многоканални. Едноканални се използват за прилагане на лекарства съгласно Seldinger в процеса на спешна помощ, за непрекъснато прилагане на разтвори и кръвни компоненти. Многоканалните конструкции се използват за едновременно приложение на лекарства, които не са съвместими помежду си.

Nanovein  4 билкови лекарства, които помагат за намаляване на разширени вени и съдови мрежи

Най-често срещаните в комплектите за катетеризация на субклавиалните вени са полиетиленовите и полиуретановите тръби. Промишлеността произвежда и катетри, изработени от полиетилен, PVC, силикон и тефлон.

свидетелство

Безусловните показания за катетеризация на централните вени са състояния, които изискват продължително приложение на лекарствени разтвори, хранителни вещества и кръвни компоненти:

  • неспособността на пациента да се храни;
  • онкологични заболявания (химиотерапия);
  • бъбречна недостатъчност, изискваща хемодиализа;
  • въвеждането на лекарства, които провокират дразнене и спазъм на периферните съдове;
  • необходимостта от редовно наблюдение на хемодинамиката.

Периферната съдова катетеризация се извършва, ако са необходими умерени количества от лекарството в рамките на 3-5 дни.

Поставяне на катетър

Катетеризация на централните вени и периферните съдове е разрешена само в отделения на лечебни заведения. Процедурата се извършва от съдов хирург, анестезиолог или интервенционен рентгенолог. Преди да поставят катетър във вена, медицинските работници подготвят:

  • разберете наличието на алергични реакции към инжектираните лекарства;
  • анализира степента и скоростта на коагулацията на кръвта;
  • предписват лекарства за предотвратяване на тромбоза.

Ако се планира катетър за жена, лекарят трябва да установи наличието или отсъствието на бременност.

Последният етап от процедурата за катетеризация на централната вена е зашиване и фиксиране на устройството върху кожата. Заключваща капачка е монтирана на входа на катетъра. След това катетърът се покрива със стерилна превръзка, върху която се поставя текущата дата. Това е необходимо, за да се проследи периодът на това колко може да издържи катетъра, без да се преинсталира.

Катетеризация на субклавиална вена

Успехът на пункция и катетеризация на субклавиалната вена достига 99-100%. Съдът има достатъчно голям диаметър, не е трудно да влезете в него. Пункцията и катетеризацията на субклавиалните вени са стандартни. Пациентът е положен на операционната маса на гърба му, главата му се отклонява отстрани, така че лекарят да има свободен достъп до мястото на инжектиране.

След локална анестезия лекарят вкарва игла под ключицата на дълбочина около 4 см, преди да пробие костоклавикуларния лигамент. След това напредването на иглата се забавя. Когато субклавиалната вена е пробита, лекарят усеща още една недостатъчност на иглата.

За да се предотврати емболия по време на пункция и катетеризация на субклавиалната вена, пациентът трябва леко да ограничи вдъхновенията след пункцията си. Спринцовката се изважда, но иглата остава на мястото си. В него се вкарва проводник, след което иглата се изважда и катетър се индуцира чрез въртеливи движения върху оставащата направляваща линия. След достигане на необходимата дълбочина проводникът се отстранява. Процесът на пункция и катетеризация на субклавиалната вена е завършен чрез измиване на тръбата на устройството с физиологичен разтвор и фиксиране към кожата с копринени конци.

При правилна грижа за катетъра той може да остане до 2-3 месеца.

Катетеризация на вътрешната югуларна вена

При катетеризиране на вътрешната югуларна вена (съкратено VJV) е важно да се спазва точността и предпазливостта на иглата. Най-малката неточност ще доведе до разкъсване на стената на каротидната артерия.

Техниката за катетеризация на вътрешната югуларна вена включва предварителна анестезия на тъканите в областта на поставяне на катетъра. Както в предишния случай, това се прави с помощта на 10-грамова спринцовка с упойка. Лекарството се инжектира в подкожната тъкан в sternocleidomastoid 5-10 mm навън от мястото, където ключицата се свързва с гръдната кост. В този момент югуларната вена е разположена възможно най-близо до повърхността.

Докато иглата е потопена, лекарят трябва да почувства две „потапяния“: при преминаване през фасцията на шията и в момента на проникване през съдовата стена. След втория отказ, скоростта на движение на иглата значително намалява и след това стъпките за инсталиране на проводника и катетера се повтарят.

Nanovein  Лазерно лечение на разширени вени преди и след

Катетеризация на бедрената вена

Катетеризацията на бедрената вена започва с въвеждането на анестетик. Лекарят поставя иглата под ъгъл от 45 градуса спрямо повърхността на кожата извън мястото, където се усеща пулсацията на бедрената артерия, тоест по средната линия между срамния срам и горната граница на илиума. Иглата се вкарва на дълбочина 2-4 см до момента на "отказ".

След като иглата влезе в съда на бедрото, важно е да извадите буталото и да се уверите, че е във вената, а не в артерията.

Катетеризация на периферни вени

Анестезиолозите и съдовите хирурзи смятат катетеризацията на периферните вени за най-простата процедура, алгоритъмът на която значително се различава от поставянето на тръби в централните съдове. Процедурата не изисква локална анестезия. За да се подобри визуализацията на съда, катетеризацията на периферна вена започва с прилагане на турникет над мястото на пункция. След като контурът набъбне, лекарят вкарва канюла в него под лек ъгъл. Ако кръвна тръба попадне в лумена в камерата за визуализация, върху иглата се вижда тъмна кръв. През иглата се вкарва катетър за периферни вени. Външният край на тръбата е фиксиран към кожата с помощта на лента.

Катетеризация на пъпната вена

Наличието и достатъчният размер на пъпните съдове при новородени ви позволява да ги използвате за измерване на хемодинамични параметри, въвеждане на хранителни вещества и лекарства. Техниката на процедурата е малко по-различна от другите. Преди да се извърши катетеризация на пъпната вена, е необходимо да се подготви зоната на интервенция: полето се третира с антисептици, устата в пъпната пънка се освобождава от кръвни съсиреци. В лумена на вената се вкарва катетър, като същевременно се аспирира съда за отстраняване на кръвни съсиреци. С равномерен кръвен поток се поставя тръба до желаната дълбочина, фиксира се в пънчето и се нанася стерилна превръзка.

предотвратяване

За предотвратяване на усложнения мястото на катетър се инспектира ежедневно и шевовете се третират с антисептици. Когато тече кръв, превръзките им за рани се променят незабавно.

За да се предотврати инфекцията, е необходимо след всяка манипулация старателно изплакнете тръбите на катетъра с физиологичен разтвор:

  • въвеждането на антибиотици;
  • въвеждането на хранителни разтвори;
  • въвеждането на кръвни компоненти.

След измиване в тръбата се въвежда малко количество съдържащ хепарин изотоничен разтвор на натриев хлорид.

За дългосрочно поставяне на катетър се препоръчва компрес с тромболитични мазила в областта на пункцията и на 3-5 см над нея.

усложнения

Дори най-висококачественият катетър във Виена се разглежда от тялото като чужд елемент. Следователно, най-честото усложнение е развитието на локално възпаление на съдовата стена – флебит след катетър. Това заболяване се лекува със системни противовъзпалителни лекарства, физиотерапия и алкохолни компреси. Най-често терапията на флебит от катетър дава положителен резултат след 3-5 дни.

Друго често срещано усложнение на катетеризацията е тромбофлебитът. Това е процес на образуване на кръвен съсирек в съд, при който процесът на флебит на вена на ръката след започване на катетъра. Пациентите с това усложнение се предписват лекарства за разтваряне на кръвни съсиреци, както и комплекс от лекарства за спиране на възпалителния процес. По време на терапията е важно да не се допуска тромбът от катетъра да излезе от стената. За това крайникът се мобилизира, физическата активност и емоционалните преживявания са изключени.

Усложнения като емболия, пункция на близката артерия или инфекция са изключително редки. Подобрените асептични мерки и съвременните технологии в производството на катетри и друго медицинско оборудване почти напълно премахват тези явления.

Lagranmasade България