Големи разширени вени на сафен

Незасегнатите вени при сканиране в B-режим имат тънка, еластична стена, хомогенен и ехо-отрицателен лумен, напълно компресиращ се от ултразвукова сонда. В легнало положение те имат елипсоидална или дискова форма. Във вертикално положение диаметърът на вената се увеличава (средно с 37%), тя придобива закръглена форма (фиг. 1).

Фиг. 1. Съдов сноп на поплитеалната ямка (непокътната поплитеална вена – PCV).

Също така може да се установи нормално забележимо движение на кръвта в лумена на вената, тоест движението на потока от кръвни частици се визуализира под формата на белезникави пунктирани ехо сигнали, движещи се в съответствие с дихателните цикли.

Показателите за нормалния диаметър на венозните съдове са представени в таблици 1, 2.

Отличителна черта на венозната система е наличието на клапи. Клапите по правило са бикуспидални гънки на ендотела, вдлъбнати към сърцето, които осигуряват притока на кръв в една посока. Клапите често са доста ясно видими, главно в лумена на големите вени и се определят в лумена на вената на различни нива на крайника. Клапаните на клапаните са прикрепени от единия ръб към стената на вената, другият – свободно се колебаят в лумена си. Движенията на крилото са синхронизирани с фазите на дишане. При вдъхновение те са в положение на стената, при издишване се сближават в центъра на съда (фиг. 2). Така кръвта се евакуира от синусите на клапана. Обикновено клапанът има формата на две тънки силно ехогенни, белезникави, с дебелина не повече от 0,9 мм, в яркостта на вената. Въпреки това, много често клапите на клапаните могат да бъдат изобразени неясно, но само очертани от ехогенността на кръвния поток около тях. Този ефект е резултат от увеличаване на плътността на кръвта и застой на кръвта, който има тенденция да се образува в областта на клапните синуси (ефектът на „дим“ и клапно „гнездо“) (фиг. 3). Възможността за увеличаване на изображението ви позволява ясно да фиксирате клапите на клапаните, да наблюдавате техния „полет“ в кръвния поток и да се „срива“ на височината на хидродинамичните натоварвания.

Фиг. 2. Нормална клапа в повърхностната бедрена вена.

Фиг. 3. Поплитеалният венен клапан в B-режим. В лумена на вените и клапните синуси се определят хипоехогенни сигнали от кръвни частици).

Малките притоци често се оттичат в областта на клапните синуси, в количество от 1 до 3. По-често има единичен без клапанен приток с диаметър 2-3 мм, постъпващ в проекцията на клапанния синус на различни нива. Във клапите на брахиалните вени притокът се открива в 78,2% от случаите, в областта на постоянната клапа на повърхностната бедрена вена, която се намира непосредствено под устието на дълбоката вена на бедрената кост, 1 или 2 такива вливания могат да бъдат открити в 28,3% от крайниците. Висока честота на притока на синусите се отбелязва в клапите на поплитеалните вени, с 2 притока (устите на които са разположени в двата синуса) в 50,4% от случаите, 1 приток в 41,8%, 3 вливания в 1,8%. Тяхната отличителна черта беше наличието на еднолистови естуарни клапи.

Физиологичната осъществимост на оборудването на венозните клапи с приток се обяснява с факта, че притокът на кръв от мускула постъпва в синусите на клапана, заедно с ретрограден кръвен поток, който кара клапаните да се затварят, предотвратява тромбозата поради излугване на оформените елементи от синусите. Разположението на устията на притоците в проекцията на клапанния синус и посоката на струята на входящата кръв могат да променят положението на клапните тръби, което е рационално за тяхното затваряне. Не е изключена възможната роля на без клапанен приток в затихването на суправалвуларната хипертония под въздействието на ретрограден кръвен поток. Тези механизми до известна степен допринасят за нормалната функция на венозната клапа, но понякога те са причина за ексцентричен венозен рефлукс, водещ до клапна недостатъчност. Продължителността на местоположението на притока в клапите на поплитеалните вени, които носят най-високо хемодинамично натоварване, също показва тяхното функционално значение.

Nanovein  Как да тренираме за разширени вени

При извършване на хидродинамични тестове, които причиняват вълна от ретрограден кръвен поток (приложение на Валсалва, проксимално компресиране на мускулната маса) клапните клапани са плътно затворени и визуализирани или директно под формата на ехогенна линия, или косвено под формата на контурно изображение, образувано в резултат на увеличаване на еховата плътност на кръвта в суправалвуларната зона, т.е. причинени от временния й застой. В този случай линията за затваряне на клапаните на клапана е ясно фиксирана при сканиране в M-режим. На доплерограмата има къса вълна от ретрограден кръвоток. Продължителността му е 0,34 ± 0,11 сек. Луменът на вената в областта на клапния синус се разширява като балон. Доплерограмата се връща към контура, като отново се усилва при издишване или премахване на компресия. При тиха ортостаза клапите на основните вени (бедрената, поплитеалната) са постоянно отворени, клапите им са под ъгъл 20-30 ° спрямо стената на вената. Клапите на клапаните извършват плаващ полет в лумена на вената с висока честота и малка амплитуда от 5-15 °. Затварянето на клапни клапани както при клин, така и при ортостаза става само при принудително дишане или симулираща физическа активност, свързана с напрежението на коремната стена. При симулиране на ходене с включване на мускулната маса на подбедрицата и бедрото клапните клапани са постоянно отворени, само значително увеличение на линейни и обемни скорости на Доплерограма.

Функционалните възможности на вентилните конструкции също се изследват в режим на CDC и енергиен доплер. Кодирайки движението на кръвни частици между венозната стена и листовката на клапана, цветните потоци дават индиректна представа за формата на клапата и състоянието на клапите му. Обикновено при дишане притока на кръв във вена се картографира (кодира) в един цвят. По време на дълбок дъх кръвотокът не се регистрира и луменът на съда става ехо-отрицателен.

Таблица 1. Диаметърът на венозните съдове на бедрения сегмент

Изпитвателен съд Диаметър (см)
Обща бедрена вена 0,8-1,1
Дълбока вена на бедрото (устие) 0,65-0,8
Бедрената вена (средна трета на бедрото) 0,7-0,95
Подколенная вена 0,8-1,0
Голяма подкожна вена (уста) 0,6-1,1
Малка подкожна вена (уста) 0,38-0,44

Таблица 2. Показатели за диаметъра на венозните съдове на гастрокнемиевия сегмент

Изпитвателен съд Диаметър (см)
Задни тибиални вени (средна трета) 0,35-0,42
Задните тибиални вени (зад глезена) 0,28-0,37
Голяма подкожна вена (ниво на глезена) 0,45-0,5

В хоризонтално положение цветното картографиране на основните вени определя ламинарния кръвен поток със специфичен цветен код (фиг. 4). Пулсовата доплерография регистрира еднопосочен фазов поток, който съвпада с дишането на пациента, намалява с вдъхновението и се увеличава с издишване, което е отражение на преобладаващия ефект на предния феномен (комбинация от фактори, определящи кръвосмукване) върху венозния отток в положение на легнало положение (фиг. 5).

Фиг. 4. Антеграден кръвен поток в долната трета на повърхностната бедрена вена в режим CDK.

Фиг. 5. Спектралният профил на нормалния венозен кръвоток.

Всяка голяма вълна от доплерограми в едрокалиберните вени се разделя на по-малки вълни, честотата на които съвпада със сърдечната честота, която характеризира такъв венозен фактор на връщане, като смукателния ефект на сърцето, който е един от компонентите на фронтовия фактор. Фактът, че тези вълни принадлежат към дейността на сърдечните камери (дясното предсърдие), а не към трансферната пулсация на артерията, придружаваща вената, се доказва от факта, че това явление присъства и при изследването на вените при пациенти с оклузивна лезия на съответния артериален сегмент.

Nanovein  Лечение на разширени вени (7)

Когато пациентът задържа дъха на издишването, доплерограмата придобива характер на непрекъсната вълна с ниска амплитуда с пикове, съответстващи на сърдечната честота. Този тест ви позволява да оцените втория коефициент на венозно връщане – фактор спрямо терго (остатъчна утайка от сърдечен пулс). Влиянието на тези сили на венозно връщане е взаимосвързано, едната от тях (спрямо терго) осигурява изтласкващ ефект, а другата (спрямо фронта) осигурява всмукване. Несъмнено тонусът на тъканите, заобикалящи вената, също е важен за прилагането на тези фактори за връщане.

Трябва да се отбележи, че скоростта на кръвния поток в основните вени от периферията към центъра се увеличава. В изправено положение кръвотокът намалява значително (средно със 75%). Доплерограмата придобива дискретна вълнова форма, синхронизирана с акта на дишане, докато дихателните вълни имат по-отчетлива фаза, отколкото в положение на легнало положение. В разгара на вдъхновението доплеровата крива стига до изолина. За да се изключи ефектът на дихателните движения, пациентът се подлага на дишане по време на издишване по време на венозното връщане. В този случай кривата на доплерограма приема характерна дискретна вълнова форма с честота на вълната, която съвпада със сърдечната честота. Появата на дискретност показва, че тергофакторът се изравнява от ортостатичното положение. По този начин, в изправено положение на венозно връщане, фактор спрямо fronte има основния ефект.

Индикаторите за антеграден венозен кръвоток в хоризонтално и вертикално положение са представени в таблица 3.

Показатели за антеграден кръвен поток при здрави индивиди

Индикатори В хоризонтално положение В изправено положение
ОБВ БПВ PKV ОБВ
Vmean, cm / s 10,94 1,84 ± 5,04 1,52 ± 6,72 ± l, 73 2,71 0,53 ±
Vvol, ml / min 371,39 71,66 ± 69,05 29,42 ± 146 37,86 ± 211,26 39,68 ±

Забележка. Vmean, е средната линейна скорост; Vvol

космическа скорост; OBV – обща бедрена вена, BPV – голяма сафенова вена, PCV – поплитеална вена;

Също така по време на ултразвуковото изследване се извършва количествена оценка на показателите на флебохемодинамиката (регионални).

Таблица 4 показва нормалните показатели за антеграден венозен кръвен поток: максимална линейна скорост в спектъра; усреднена във времето стойност на максималните скорости в спектъра; обемна скорост на кръвния поток.

Параметрите на вълната на ретрограден кръвен поток, които се появяват при извършване на хидродинамични проби (валсалва, компресия (маншет)), също се оценяват: продължителност на рефлукса; линейна скорост на ретрограден кръвен поток; ускорение на рефлукса.

Таблица 4. Количествени показатели на флебохемодинамиката при здрави индивиди

Разширените вени лесно се елиминират без операция! За това много европейци използват Nanovein. Според флеболозите това е най-бързият и ефективен метод за премахване на разширени вени!

Nanovein е пептиден гел за лечение на разширени вени. Той е абсолютно ефективен на всеки етап от проявата на разширени вени. Съставът на гела включва 25 изключително естествени лечебни компоненти. Само за 30 дни от използването на това лекарство можете да се отървете не само от симптомите на разширени вени, но и да премахнете последствията и причината за появата му, както и да предотвратите повторното развитие на патологията.

Можете да закупите Nanovein на уебсайта на производителя.
Lagranmasade България