Диабетно стъпало

Диабетно стъпало: симптоми и лечение, снимка

Диабетно стъпало е усложнение, тласъкът за развитието на който е комбинация от заболявания, развиващи се на фона на захарен диабет. В 90% от случаите диабетно стъпало се проявява при пациенти с диабет тип 2, които страдат от диабет от 15 до 20 години.

Поради факта, че при диабет тъканта на пациента, а след това и долните крайници, започват да губят чувствителността си, всяка рана, пукнатина по кожата, изгаряне в домакинството остават невидими. При такива рани възниква инфекция, засягаща все повече и повече кожа, мускулна и костна тъкан и в резултат на това се развива диабетно стъпало.

Разширените вени лесно се елиминират без операция! За това много европейци използват Nanovein. Според флеболозите това е най-бързият и ефективен метод за премахване на разширени вени!

Nanovein е пептиден гел за лечение на разширени вени. Той е абсолютно ефективен на всеки етап от проявата на разширени вени. Съставът на гела включва 25 изключително естествени лечебни компоненти. Само за 30 дни от използването на това лекарство можете да се отървете не само от симптомите на разширени вени, но и да премахнете последствията и причината за появата му, както и да предотвратите повторното развитие на патологията.

Можете да закупите Nanovein на уебсайта на производителя.

Как се развива SDS

Патогенезата на образуването на диабетно стъпало се дължи на три основни причини:

  • Увреждане на кръвоносните съдове на долните крайници;
  • Диабетна невропатия е най-честото усложнение на диабета;
  • Инфекцията, която обикновено винаги съпътства първите два фактора.

Разпространението на някои разстройства: или клиничната картина на невропатията, или промените в периферния кръвен поток определя симптомите на диабетно стъпало, които са 3 форми на патологичния процес. По този начин разпределете:

  1. Невропатичен вариант, който се характеризира с увреждане на нервната система, както соматична, така и вегетативна. Класификацията на невропатията при диабет е доста обширна, но основната движеща сила за развитието на SDS се счита за намаляване на проводимостта на нервните импулси в сетивните и двигателните периферни нерви, както и нарушение на всички видове чувствителност (вибрация, тактилна, термична). Невропатията, като признак на диабетно стъпало, може да се прояви в три сценария: язва на диабетно стъпало, остеоартропатия с образуването на ставата на Шарко и невропатичен оток.
  2. Невроисхемична или смесена форма, включваща признаци на невропатия и исхемични лезии поради патологични процеси, засягащи нервната система и основното съдово легло.
  3. Исхемичен сорт, който се развива в резултат на атеросклеротични промени в стените на артериалните съдове на краката и води до нарушаване на основния кръвоток.

Изолираните форми, по-специално невропатични и исхемични, са по-редки, освен в началото на процеса. По правило с течение на времето се формира смесена форма: ако SDS инициира исхемия, тя няма да направи без участието на нерви и обратно – невропатията рано или късно ще включва съдове, които при диабетици много бързо и често са засегнати от атеросклероза.

Симптоми на диабетно стъпало

От пациентите с диабет се изисква да следят състоянието на краката и навреме да забележат признаци на началния етап на диабетно стъпало. Изтръпване, изтръпване, изгаряне, тичане на „гъзъмпи“ са предшествениците на развитието на патологията.

Признаци за развитието на синдром на диабетно стъпало, на което трябва да обърнете внимание и незабавно да се консултирате с лекар:

  • кожни лезии, които дълго време не лекуват;
  • увреждане на кожата и ноктите с гъбична инфекция;
  • поникването на нокътната плочка в кожата;
  • промяна в цвета на нокътя или потъмняване;
  • мазоли, дразнене на кожата от обувки, мазоли;
  • пукнатини в кожата на петите, плачеща екзема между пръстите;
  • деформация на стъпалото (кривина на пръстите, увеличаване на костта в палеца).

Как изглежда диабетно стъпало, снимка

Снимката по-долу показва как болестта по краката се проявява в началния и напредналия стадий.

усложнения

Ходилото с диабет може да бъде сложно:

  1. Некроза на тъканите (смърт) – причината за некрозата обикновено е разпространението на пиогенна инфекция, но нарушеното кръвоснабдяване и инервация на тъканите може да допринесе за развитието на това усложнение.
  2. Образуването на язви – тяхната дълбочина и тежест на увреждане на меките тъкани може да варира значително.
  3. Патологична фрактура на костта – патологична фрактура възниква в резултат на нарушение на нормалната здравина на костите, под въздействието на натоварвания, обикновено не води до никакви увреждания.
  4. Деформация на стъпалото – флексиални контрактури на пръстите (пръстите са фиксирани в огънато, усукано положение), мускулна атрофия (намаляване на размера и силата на мускулите), деформация на свода на стъпалото с нарушение на неговата амортизираща функция.
  5. Остеомиелитът е гнойно-некротична лезия на костната тъкан, която се развива в резултат на разпространението на инфекция от съществуващите язви.
  6. Сепсисът е животозастрашаващо състояние, което се развива, когато пиогенни микроорганизми и техните токсини навлизат в кръвния поток.

Лечение на диабетно стъпало

В случай на развитие на диабетно стъпало, лечението трябва да бъде цялостно, включващо не само премахване на клиничните прояви на засегнатия крайник, но и коригиране на основното заболяване, предизвикало това усложнение (т.е. лечение на захарен диабет).

Лечението на невропатична форма на диабетно стъпало включва:

  • нормализиране на кръвната захар;
  • осигуряване на останалата част от стъпалото;
  • хирургично отстраняване на цялата мъртва тъкан в областта на раната;
  • антибиотици под формата на таблетки или инжекции;
  • използването на модерни превръзки.

Лечението на исхемичната форма на диабетно стъпало включва:

  • нормализиране на захарта и холестерола в кръвта;
  • спиране на тютюнопушенето;
  • лечение на хипертония;
  • намаляване на излишния вискозитет на кръвта (аспирин, хепарин);
  • хирургично възстановяване на съдовата проходимост;
  • антибиотици

Ампутацията също е лечение на синдром на диабетно стъпало. Показания за ампутация са гнойно сливане на костите на стъпалото, критично намаляване на кръвоснабдяването на тъканите.

Nanovein  ВАРИКОЗНА БОЛЕСТ НА ПРИЧИНАТА, СИМПТОМИ, ЛЕЧЕНИЕ

В Русия най-често се извършват високи ампутации. Хирургията в средната или горната трета на бедрото е една от най-често срещаните. След такива интервенции пациентът се счита за инвалид. Обслужвайте се в дома и още повече да работите напълно, става изключително трудно да станете. Затова превенцията е на първо място в борбата срещу синдрома на диабетно стъпало.

Нови лечения

По света постоянно се изследват нови методи за лечение на синдром на диабетно стъпало. Основните цели на изследването са да се получат по-ефективни и по-бързи методи за заздравяване на рани, които се появяват в резултат на заболяването. Новите методи значително намаляват нуждата от ампутации на крайници, което е толкова голямо за това заболяване.

В Германия вече са изучени и приложени на практика редица методи за лечение на диабетно стъпало. Въз основа на различни клинични проучвания и апробации, новите методи на терапия са оценени от световната медицинска общност като много обещаващи.

Те включват:

  • Метод на екстракорпорална терапия на шокова вълна;
  • Терапия с фактори на растежа;
  • Лечение на стволови клетки;
  • Плазмена реактивна терапия;
  • Биомеханичен метод;

Как да избегнем операция с "диабетно стъпало"?

За съжаление около 15-20% от случаите на синдрома на диабетно стъпало се прибягват до ампутация. Въпреки че в повечето случаи ампутацията може да бъде предотвратена, ако лечението започне навреме и правилно.

На първо място е необходимо да се предотврати образуването на трофични язви. Ако се появят увреждания, лечението трябва да започне възможно най-скоро. Необходимо е да разберете предварително от вашия ендокринолог за работата на специализирани кабинети на диабетно стъпало и да се свържете с тях, ако възникнат проблеми. Високият риск от ампутация е представен от състояния като остеомиелит (супурация на костна тъкан) и язва на фона на критична исхемия на крайниците (изразено нарушение на притока на кръв към стъпалото).

При остеомиелит, алтернатива на ампутацията може да бъде дълъг (1,5-2 месеца) курс на антибиотици и е необходимо да се използват високи дози и комбинации от лекарства. При критична исхемия най-ефективната е използването на полухирургични методи – балонна ангиопластика, а при хирургично – съдов байпас.

Ортопедични обувки за диабетно стъпало

Носенето на специални ортопедични обувки е един от основните етапи на профилактика и лечение на диабетно стъпало. Това се обяснява с факта, че обикновените обувки се правят за здрави хора, които не са нарушили кръвоснабдяването и / или инервацията на стъпалата и краката. Носенето на едни и същи обувки от пациент с диабетно стъпало може да доведе до по-бързо развитие на язви.

Основните характеристики на ортопедичните обувки са:

  1. Съответствие с крака на пациента. При закупуване на обикновени обувки може да бъде трудно веднага да намерите правилния размер. Освен това, поради особеностите на структурата на стъпалото, новите обувки могат да се „търкат” или „смачкват” в областта на костното сухожилие, глезените и палците. При пациенти с диабетно стъпало подобни явления са неприемливи, така че обувките, направени за тях, в идеалния случай трябва да съответстват на всички форми и деформации на стъпалото.
  2. Липсата на неравности по вътрешната повърхност на обувката. От вътрешната страна на обувката или маратонката може да има шевове, надвиснали тъкани или други дефекти, които могат да наранят кожата на пациента с диабетно стъпало. Поради тази причина вътрешната повърхност на ортопедичните обувки трябва да бъде идеално равна и гладка.
  3. Рокерска подметка. При нормални условия, докато ходите, натоварването се разпределя последователно на петата и стъпалото, докато мускулите на свода на стъпалото участват, намалявайки натоварването върху отделните му части. При диабетно стъпало обикновено се засягат тези мускули, в резултат на което средната част на стъпалото (обикновено извита нагоре) се изправя и губи своите възглавнични свойства. Подметката на рокер е твърда плоча, вътрешната (обърната към крака) част е плоска (обикновено приляга на формата на крака на пациента), а външната има леко заоблена повърхност и повдигнат пръст. В резултат на това, докато ходите, кракът на пациента се „търкаля“ от петата към предната част и натоварването върху него намалява няколко пъти.
  4. Липса на твърд палец. Почти във всички обикновени обувки горната част на крака е изработена от твърд материал, който по време на ходене се огъва и притиска върху горната част на пръстите или стъпалата. В някои случаи това може да доведе до мазоли или болка дори при здрав човек, а при пациент с диабетно стъпало такива обувки със сигурност ще причинят язви. Ето защо предната горна част на ортопедичните обувки винаги е изработена от меки материали.

Ортопедичните обувки се изработват индивидуално за всеки случай, само след оценка и измерване на параметрите на крака на пациента.

С диабетно стъпало можете да изпълнявате:

  1. Упражнение 1. Начална позиция – седнал на стол, краката спуснати надолу и събрани. Алтернативно огъвайте и разгъвайте пръстите на краката 5 до 10 пъти, първо на единия крак, а след това на другия.
  2. Упражнение 2. Изходната позиция е същата. Първо вдигнете пръстите си нагоре за 5 до 10 секунди, като държите петата притисната към пода. Тогава пръстите трябва да бъдат спуснати, а петата да се повдигне нагоре (също за 5 – 10 секунди). Повторете упражнението 3-5 пъти.
  3. Упражнение 3. Изходната позиция е същата. Повдигнете единия крак на 5 до 10 см над пода и започнете да извършвате кръгови движения на крака, първо в едната посока (3-5 пъти), а след това в другата. Повторете упражнението с другия крак.
  4. Упражнение 4. Изходната позиция е същата. Първо трябва да изправите единия крак в коляното и след това да го огънете в глезенната става, опитвайки се да опънете пръстите си възможно най-ниско. Задръжте крака в това положение за 5 – 10 секунди, след това го спуснете и повторете упражнението с втория крак.
  5. Упражнение 5. Изходната позиция е същата. Изправете крака в коляното и след това го огънете в глезенната става, като същевременно се опитвате да стигнете до пръстите на краката. Повторете упражнението с втория крак.
Nanovein  3 водороден пероксид срещу прегледи на разширени вени

Физиотерапевтичните упражнения (LFK) и специалната гимнастика могат да имат определен положителен ефект върху диабетно стъпало. Целта на упражнението в този случай е да се подобри кръвоснабдяването на исхемични тъкани на долния крайник. Струва си да се помни обаче, че при исхемичната форма на заболяването механизмът на увреждане се състои в блокиране на кръвоносните съдове, през които кръвта тече към тъканите, поради което прекомерно големите натоварвания могат да доведат до засилена болка и развитие на усложнения. Ето защо незабавно си струва да изключите всякакви упражнения и занимания, свързани с увеличаване на натоварването на краката (ходене, бягане, колоездене, вдигане на тежести, дълъг престой в изправено положение и т.н.).

Грижа за краката при диабет

Предотвратяването на развитието на синдром на диабетно стъпало е много по-лесно, отколкото лечението му. Диабетът е хронично заболяване, така че внимателната грижа за краката трябва да бъде ежедневен навик. Има няколко прости правила, спазването на които значително намалява честотата на трофичните язви.

Основният проблем за пациент с диабет е изборът на обувки. Поради намаляване на тактилната чувствителност пациентите носят тесни, неудобни обувки от години, причинявайки трайно увреждане на кожата. Има ясни критерии, по които диабетикът трябва да избере обувки.

  1. Консултирайте се с лекар, ако се появи дори леко възпаление. Дори леко възпаление може да доведе до сериозни последици.
  2. Всеки ден инспектирайте краката, за да установите порязвания, драскотини, мехури, пукнатини и други наранявания, през които инфекцията може да проникне. Подметките могат да бъдат огледани с огледало. В случай на лошо зрение е по-добре да помолите член на семейството да направи това.
  3. Трябва да миете краката си всеки ден, да избършете нежно, без да търкате. Не забравяйте за интердигиталните пространства – те също трябва да бъдат старателно измити и изсушени.
  4. Ежедневно проверявайте обувките, за да предотвратите появата на мазоли и други наранявания, които могат да бъдат причинени от чужди предмети в обувките, смачкана стелка, скъсана подплата и др.
  5. Не излагайте краката си на много ниски или много високи температури. Ако краката ви са студени, по-добре е да носите чорапи, не можете да използвате подгряващи подложки. Водата в банята първо трябва да се проверява на ръка и да се уверите, че не е прекалено гореща.
  6. Обувките трябва да са възможно най-удобни, седите добре на крака, не можете да купувате обувки, които трябва да се носят. Със значителна деформация на стъпалата ще са необходими специално изработени ортопедични обувки. Обувките на открито не трябва да се носят на бос крак, сандали или сандали, в които каишката преминава между пръстите, са противопоказани. Не можете да ходите боси, особено по горещи повърхности.
  7. Сменяйте чорапи или чорапи всеки ден, носете само подходящи по размер, избягвайте стегнати ластици и чорапи.
  8. Не наранявайте кожата си. Не можете да използвате лекарства и химикали, които омекотяват мазолите, премахвате мазолите с бръснач, скалпел и други режещи инструменти. По-добре е да използвате пемза или пила за нокти.
  9. При наранявания йод, алкохол, калиев перманганат и зеленка са противопоказани – имат дъбилни свойства. По-добре е да се лекуват ожулвания, разфасовки със специални средства – мирамистин, хлорхексидин, диоксидин, в крайни случаи, с 3% разтвор на водороден пероксид и нанесете стерилна превръзка.
  10. Ако кожата на кожата е суха, е необходимо ежедневно да се смазват краката с мастен крем (съдържащ морски зърнастец, прасковено масло), но междупалтовите пространства не могат да се смазват. Можете също така да използвате кремове, съдържащи урея (Balzamed, Callusan и др.)
  11. Подстригвайте ноктите само прави, без заоблени ъгли. Не отрязвайте удебелените нокти, а ги палете. Ако зрението ви е лошо, по-добре е да използвате помощта на членове на семейството.
  12. Спрете пушенето, пушенето може да увеличи риска от ампутация 2.5 пъти.

Народни средства за защита

В ранните етапи на диабетното стъпало при лечение могат да се използват следните алтернативни рецепти:

  1. За да направите лосиони за язви и измиване, струва си да изсипете 1-2 супени лъжици. л. бял равнец билки с чаша вряла вода и оставете на слаб огън за 5 минути. Прецедете с помощта на марля.
  2. Правете измиване на язви и компреси, като използвате отвара от черешови плодове. За този препарат сипете 4 с.л. л. плодове 500 мл вряла вода и се държи 15 минути на водна баня. Прецедете и охладете.
  3. Водната инфузия на ливадната детелина е полезна за лосиони. За приготвянето му, 2 с.л. л. сложете цветето в термос и изсипете вряла вода. След 2 часа прецедете.
  4. За особено трудно заздравяващи язви е подходяща тинктура от кентарий, за приготвянето на която тревата трябва да се излее с вряла вода в съотношение 1 към 10 и да се остави да влеят няколко часа.
  5. Като дезинфектант използвайте полски хвощ, приготвяйки отвара: 1 супена лъжица. л. билки изсипете чаша вряла вода и сложете на малък огън за 10 минути.
  6. За лечение на рани е подходящ корен от каламус, от който се приготвя инфузия: 3 супени лъжици. л. билки се заливат с 700 мл вряща вода и се държат на водна баня 10 минути. Настоявайте около час и половина и филтрирайте.
  7. Раните могат да бъдат лекувани с коприва или сок от алое, като предварително се прилагат върху тампон или салфетка.

При лечението на диабетно стъпало ще помогнат и ваните, а медът е особено ефективен. За приготвянето им 2 супени лъжици. л. мед се разтваря в 1 литър топла преварена вода. Такива вани могат да се вземат всеки ден, потапяйки крака за 15 минути.

Прогноза

Развитието на диабетно стъпало (и особено гангрена) е много опасно за човешкото здраве. Простите принципи на превенция, своевременно проведени от пациенти, в повечето случаи могат да избегнат появата на диабетни язви. Захарният диабет и неговите последствия, като диабетно стъпало, са основната причина за ампутации на краката.

Lagranmasade България