Ектазия на каналите на млечните жлези причини, симптоми, лечение

Ектазия на каналите на млечните жлези се нарича разширяване на млечните канали. Тя може да бъде физиологична или патологична – възниква на фона на бременност, лактация (образуването на мляко в млечните жлези), инволютивни промени (на фона на процесите на стареене) или всякакви заболявания на млечните жлези.

Някои симптоми на патология могат да предизвикат предпазливост по отношение на образуването на злокачествена патология – това е болезненост и стягане в зоната-ареоларен регион, както и изхвърляне от зърното.

Лечението се определя от основното заболяване, срещу което е възникнала ектазия на млечните канали. Често употребата на хормонални, антибактериални и противовъзпалителни лекарства е достатъчно, за да спре проявите на болестта. Но с неефективността на консервативната терапия може да се посочи операция – до мастектомия (пълно отстраняване на млечната жлеза).

Ектазия на млечните канали има и други имена – това е дуктектомия на млечната жлеза и дилатация на субареоларните канали.

Разширените вени лесно се елиминират без операция! За това много европейци използват Nanovein. Според флеболозите това е най-бързият и ефективен метод за премахване на разширени вени!

Nanovein е пептиден гел за лечение на разширени вени. Той е абсолютно ефективен на всеки етап от проявата на разширени вени. Съставът на гела включва 25 изключително естествени лечебни компоненти. Само за 30 дни от използването на това лекарство можете да се отървете не само от симптомите на разширени вени, но и да премахнете последствията и причината за появата му, както и да предотвратите повторното развитие на патологията.

Можете да закупите Nanovein на уебсайта на производителя.

Общо

Описаното състояние като самостоятелно разстройство се открива изключително рядко – всъщност това е усложнение на редица патологични процеси, което е техният особен маркер.

Нормалният лумен на млечните канали е от 1,5 мм в най-тясната част до 2 мм в най-широката. Смята се, че ектазия на млечните канали е възникнала, ако луменът на каналите се увеличи най-малко до 3-5 mm или повече.

Описаната патология най-често се диагностицира при жени във възрастова категория над 40 години. Този факт показва, че промените, свързани с възрастта, които настъпват в тялото на жената, са от най-голямо значение за развитието на ектазия на млечните канали.

Самата ектазия на каналите на гърдата не е критично състояние. Но често се случва на фона на заболявания на гърдата, прогнозата за които е сериозна или съмнителна.

причини

Ектазия на каналите на млечната жлеза е еднакво способна да провокира както физиологични, така и патологични фактори.

Обикновено умерената ектазия се развива при състояния като:

  • втората фаза на овулаторния цикъл;
  • бременност;
  • лактацията.

В първите два случая ектазия означава нормалната физиологична подготовка на млечните жлези за кърмене. По време на самата лактация млечните канали са в състояние да се разширяват най-често с:

  • големи обеми произведена кърма;
  • лактостаза – застой на мляко в млечните жлези, което показва нарушения на евакуацията на млякото от жлезите.

Ако дуктектазата на гърдата се наблюдава по време на развитието на инволютивни процеси (обратно развитие на фона на изсъхване и стареене), тогава тя може да се разглежда като физиологична и патологична – зависи от степента на нейните прояви. Обикновено това е леко разширение на каналите на млечната жлеза, което се развива на фона на:

  • хормонално преструктуриране на тъканите на млечните жлези;
  • техните структурни промени.

Патологичното разширяване на млечните канали често се развива на фона на такива заболявания и патологични състояния като:

  • смущения от категорията на дисхормоналните;
  • хиперпролактинемия. Това е увеличаване на производството на пролактин – хормон, чиято функция е да стимулира развитието на тъканта на гърдата;
  • секретиране на млечната жлеза – това е името на жлезата, от което постоянно се секретира патологичната тайна;
  • възпалителни процеси;
  • деформиращи трансформации.

Дисхормоналните състояния най-често водят до развитие на ектазия на субареоларните канали – тези, които са под ареолата на млечната жлеза. Това се случва, когато има нарушение на съотношението между количеството на естроген и прогестоген. Причините за това състояние са:

  • патология на женските полови органи;
  • нарушения на хипоталамо-хипофизната система – комплекс от мозъчни структури, който играе регулаторна роля.

От всички патологии на женските полови органи, най-честата причина за дисхормоналното състояние, което води до ектазия на каналите на млечната жлеза, са:

  • оофорит – възпалителна лезия на яйчниците;
  • аднексит е възпалителен процес в маточните придатъци (яйчници и тръби);
  • новообразувания – най-често обемни. Те могат да бъдат както доброкачествени, така и злокачествени;
  • ендометриозата е заболяване, при което клетките на ендометриума (вътрешния слой на матката) се появяват в екстрагенитални области.

Хиперпролактинемията играе следната роля при възникване на ектазия на гърдите. Тъй като пролактинът се произвежда в по-големи количества, той стимулира тъканите на гърдата още повече и това провокира постоянно отделяне на мляко, което интензивно притиска млечните канали отвътре и по този начин допринася за тяхното разширяване. Хиперпролактинемията може да предизвика такива заболявания и патологични състояния като:

  • тумори на хипофизата – ендокринни жлези, които са разположени в основата на мозъка и влияят на растежа, развитието и метаболизма на организма;
  • неоплазми на хипоталамуса – малка област в диенцефалона, която се състои от групи клетки, които регулират мозъчната невроендокринна активност и хомеостаза (стабилно състояние) на тялото;
  • хипотиреоидизъм – липса на производство на хормони на щитовидната жлеза;
  • хронична бъбречна недостатъчност – рязко нарушение на бъбреците;
  • цироза на черния дроб – заместване на паренхима му с съединителна тъкан;
  • хиперестрогения – увеличение на производството на женски полови хормони на естроген.

Със секретиращата млечна жлеза млечните канали започват да се разширяват поради факта, че в лумена им постъпва патологичен разряд, който притиска към стените на каналите. Най-често този патологичен процес се развива при заболявания и патологични състояния като:

  • секреторна мастопатия – промяна в тъканите на млечната жлеза, която се развива на фона на хормонален дисбаланс и се придружава от отделяне на патологични секрети от зърната;
  • интрадуктална папиломатоза на млечните жлези – образуването в каналите на малки къси израстъци на тъкан;
  • злокачествени тумори на млечните жлези. Най-често това е интрадуктален рак (раков тумор се развива вътре в млечните канали) и болест на Педжет (ракови лезии на зърното и ареолата).
Nanovein  Какво е синя глина и как да я приложим

Възпалителните процеси в млечните жлези водят до факта, че нормалната структура на тъканите им се променя, което води до промяна в структурата на млечните канали. Следните компоненти на възпалителния процес играят роля за развитието на дуктална ектазия:

  • подуване на тъканите при острия процес;
  • пролиферация на съединителната тъкан в хроничния процес.

Ектазия на каналите на млечната жлеза на фона на нейната деформация се развива практически по същия „сценарий“ като ектазия на фона на възпалителни процеси. Такава деформация най-често се образува на фона на такива патологични състояния като:

  • травматична лезия на млечната жлеза, пренесена в близкото минало;
  • медицински манипулации – диагностични (пункция) и терапевтични (хирургическа интервенция за определено заболяване на гърдата);
  • кълняемост на тъканите от новообразувания – доброкачествени и злокачествени.

Развитие на заболяването

Процесът на образуване на ектазия на млечните канали се състои от няколко връзки, развитието на които може да бъде предизвикано от различни фактори. Наблюдават се следните промени:

  • в случай на дисхормонални нарушения, слоят от епителни клетки, които подреждат каналите на млякото, хипертрофира (расте и се сгъстява, блокирайки лумена на каналите – следователно, за да „прокара“ течността, те се разширяват компенсаторно;
  • навлизането на физиологичен (млечен) или патологичен (секретен) секрет в лумена на канала също провокира неговата компенсаторна дилатация (разширяване). С повишен вискозитет на интрадукталния секрет или образуването на съсиреци в него, отливът се влошава още повече, млечните канали се припокриват. Поради това налягането в крайните участъци на млечните проходи се увеличава още повече, последващото им упорито разширяване допълнително се развива.

Описаните промени могат да възникнат при локален (локален) тъканен оток, който се развива при такива патологични състояния като:

  • остро възпаление;
  • адхезивен процес;
  • образуването на белег тъкан след травматични наранявания на млечната жлеза;
  • покълване на жлезата чрез тумори.

В допълнение към описаните процеси, при жени в менопауза развитието на ектазията на млечните канали играе ролята на това, че тъканта на гърдата се разтяга поради провисването й, което от своя страна се развива поради намаляване на еластичността, характерна за инволютивните процеси.

Симптоми

Клиничните признаци на ектазия на каналите на млечната жлеза често се развиват постепенно и често се появяват само със значително прогресиране на описаното заболяване. Основните признаци на описаното заболяване са:

  • сърбеж или парене в ареолата;
  • болезненост там;
  • уплътняване на тъканите;
  • промени от страна на зърното;
  • подбор;
  • дразнене на кожата.

Характеристики на болката:

  • по локализация – в областта на засегнатите млечни канали;
  • чрез разпространение – облъчване като такова не се наблюдава;
  • по природа – потискащи;
  • по интензивност – умерена, с прогресията на патологията – нарастваща;
  • по външен вид – появяват се основно със значително разширяване на млечните канали.

Често няма болки, пациентът се оплаква от наличието на дискомфорт.

С ектазия на каналите на млечната жлеза тъканите често стават по-плътни в субареоларната област.

Промените от зърното се проявяват под формата на него:

Характеристики на секретите:

  • по количество – оскъдни или умерени;
  • периодичност – редовна;
  • по природа – серозна или захароза;
  • по цвят – жълтеникав или белезникав;
  • по консистенция – течен.

Дразненето на кожата възниква поради получаване върху тях на описания патологичен разряд от зърното. Проявява се под формата на такива промени от страна на кожата, като:

  • подуване;
  • зачервяване;
  • мацерация – мокра ерозия.

Ако ектазията на млечните канали е възникнала поради нарушения от дисхормонален характер, се наблюдава разширяване на каналите и в двете млечни жлези.

Каналите се засягат само в една млечна жлеза най-често при патологични състояния като:

  • възпалителни процеси;
  • последствия от травма;
  • обемни процеси (образуването на тумори).

диагностика

Първата задача на диагностичния процес е да се определи дали ектазията на каналите на млечната жлеза е физиологична или патологична. Трябва да се избягват прибързани заключения, тъй като понякога физиологичната ектазия може да се превърне в патологична. Основното в диагностичния процес е идентифицирането не само на описаната патология, но и на причините, провокирали нейното появяване. За това е необходимо да се използва цялата налична информация – оплаквания на пациентите (ако има такива), свързани с възрастта характеристики и особености на акушер-гинекологичната анамнеза, резултати от допълнителни методи за изследване (физически, инструментални, лабораторни).

По време на физикален преглед на млечната жлеза се вземат предвид следното:

  • при преглед – размер, симетрия, видими промени (или липса на такива) на млечните жлези, промяна на кожата, наличие на секрети;
  • при палпация (палпация) – консистенцията на тъканта на гърдата, болката, наличието или отсъствието на уплътнения.

Инструменталните методи за изследване, използвани при диагностицирането на ектазия на млечните пътища, са следните:

  • мамография – набор от методи за изследване на млечната жлеза;
  • Дуктография – рентгеново изследване на каналите на млечната жлеза с предварително въвеждане на контрастен агент в тях. Тя ви позволява да оцените системата на млечните канали, да идентифицирате области на дилатация (разширение) и да анализирате нейната тежест. Методът е ценен при идентифициране на интрадуктални (интрадуктални) новообразувания;
  • радиоизотопна сцинтиграфия на млечната жлеза – фармацевтично препарати с радиоизотопи се прилагат интравенозно на пациента; при изследване на млечната жлеза със специален томограф създават цветна картина. Той определя промените в млечната жлеза – по-специално, области на разширените млечни канали;
  • биопсия – вземане на проби от тъкан на гърдата за последващо изследване под микроскоп.

Мамографията включва такива методи за изследване като:

  • Рентгеновата мамография е огледална рентгенография на млечните жлези в две или три проекции;
  • ултразвукова мамография – с помощта на ултразвук в дебелината на млечната жлеза се откриват участъци на дилатация (разширение) – това е признак на ектазия на млечните канали;
  • томосинтеза – според двуизмерното изображение на млечната жлеза, което се създава по време на този метод, да се оцени структурата на тъканта на жлезата;
  • магнитно-резонансна (MRI) мамография – томографско изследване на млечната жлеза;
  • оптична мамография – тъканта на гърдата се изследва с помощта на оптично оборудване.
Nanovein  Какви тестове се правят при разширени вени на краката

Лабораторните методи, участващи в диагностицирането на описаното заболяване, са следните:

  • определяне на естрадиол, прогестерон, фоликулостимулиращ хормон (FSH), лутеотропен хормон (LH). Ако е необходимо, изследване на хормоните на щитовидната жлеза;
  • хистологично изследване – биопсичен образец се изследва под микроскоп, за да се изключи рак;
  • цитологично изследване – мазки на секретите от зърната се изследват под микроскоп, за да се идентифицират атипичните клетки;
  • определяне на туморни маркери – специфични съединения, които се появяват по време на развитието на злокачествени новообразувания.

Тъй като ектазия на каналите на млечната жлеза в по-голямата част от случаите се развива като усложнение на другите му заболявания, може да се наложи да се консултирате със свързани специалисти – гинеколог, ендокринолог, онколог, дерматолог и хирург.

Диференциална диагностика

Диференциалната диагноза на ектазия на каналите на млечната жлеза често се извършва с такива заболявания и патологични състояния като:

  • галактофорит – възпалителна лезия на млечните канали;
  • субареоларен абсцес – ограничен абсцес, който се развива в тъканите под областта на ареолата;
  • новообразувания – доброкачествени и злокачествени (включително болест на Педжет – рак на зърното и ареолата).

усложнения

Физиологичната ектазия на каналите на млечната жлеза не представлява риск за здравето и живота на жената. Но в някои случаи може да бъде придружен от усложнения като:

  • galactophoritis;
  • деформация на млечната жлеза – може да се развие със значително разширяване на млечните канали.

С развитието на патологичната форма на описаната патология се появяват усложнения като:

  • дерматит – възпалителна лезия на кожата (най-често в алвеоларната зона);
  • дерматозата е невъзпалителна лезия (най-често в алвеоларната зона).

И двете тези усложнения се развиват с ектазия на млечните канали при пациенти със секретираща млечна жлеза – развитието им провокира постоянна секреция на секреция от разширените канали.

Възможно е и развитието на друго патологично състояние, което не е усложнение на ектазията на млечните канали, а се развива на фона му – това е карцинофобия (страх от рак).

Лечение на ектазия на млечните канали

Ако ектазия на каналите на млечната жлеза се е образувала поради физиологични причини, не се изисква лечение. Въпреки това е показано редовно наблюдение от мамолог.

Ако разширяването на каналите на млечната жлеза се определи като патологично, лечението се основава на елиминирането на основното заболяване, което доведе до появата на описаната патология. Методите на лечение могат да бъдат консервативни и хирургични.

Следните назначения са крайъгълен камък на консервативната терапия:

  • с дисхормонални нарушения – хормонални лекарства;
  • при възпалителни процеси – антибактериални лекарства, като се вземе предвид чувствителността на патогена и противовъзпалителните лекарства (често се използват нестероидни противовъзпалителни средства или НСПВС);
  • със злокачествена неоплазма – цитостатици.

Следните са общи:

  • immunocorrectors;
  • успокоителни;
  • витамини и минерали (често под формата на комплекси).

Ако ектазия на каналите на млечната жлеза е възникнала на фона на хормонални нарушения, пациентите се препоръчват:

  • да отслабнете;
  • коригирайте диетата – в същото време консумацията на мазни храни и прости въглехидрати трябва да бъде намалена (те са богати на рула, торти, торти и други сладки продукти).

Хирургичното лечение на ектазия на млечните пътища е показано в следните случаи:

  • липса на ефект от консервативната терапия;
  • стабилното прогресиране на патологията и развитието на усложнения;
  • силна болка, която е трудно да се спре;
  • тежка деформация на млечната жлеза;
  • ракова лезия.

Видът и степента на операция зависи от вида на патологията и степента на нейното развитие. Операции като:

  • селективна дуктолобектомия – ексцизия на част от млечната жлеза със засегнати млечни канали;
  • излюпване на доброкачествена неоплазма от леглото му;
  • секторна резекция на млечната жлеза – отстраняване на нейното място;
  • мастектомия – пълно отстраняване на млечната жлеза.

При наличие на онкопатология, която провокира развитието на ектазия на каналите на млечната жлеза, е показана лъчева терапия.

предотвратяване

Комплексът от превантивни мерки, които предотвратяват развитието на ектазия на каналите на млечната жлеза, е много широк, тъй като ектазия може да възникне на фона на много заболявания на млечната жлеза. Важни мерки за намаляване на риска от заболеваемост са:

  • предотвратяване на заболявания и патологични състояния, които могат да провокират развитието на описаното заболяване, и ако те се появят, навременна диагноза и адекватно лечение. Това важи особено за заболявания, които могат да се появят на фона на хормонална недостатъчност;
  • избягване на травма на млечните жлези;
  • компетентен избор на обема и метода на хирургичните операции на млечната жлеза (по-специално, по време на пластичната корекция);
  • на възраст над 35-40 години – профилактично посещение веднъж годишно при гинеколог и мамолог;
  • медицински контрол на баланса на половите (и не само) хормони;
  • носенето на удобни сутиени;
  • редовен контрол на теглото;
  • добро хранене;
  • часове по физическо възпитание;
  • нормализиране на труда, почивката, съня, полов акт;
  • отказ от лоши навици – тютюнопушене, прием на алкохол и наркотици.

Прогноза

Прогнозата за патологична ектазия на каналите на млечната жлеза е съвсем различна – зависи от основното заболяване, срещу което възникна описаната патология. Критичните усложнения възникват сравнително рядко – те се развиват главно при напредналата форма на една или друга патология, на фона на която е възникнала ектазия на каналите на млечната жлеза.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицински наблюдател, хирург, медицински консултант

9,280 7 общо гледания, XNUMX гледания днес

Lagranmasade България