Застой в кръвта в таза

Синдромът на тазовия венозен застой (наричан по-долу STVZ, е известен в отечествената литература като синдром на венозна плеора на малкия таз) е известен още като рефлукс на вена на яйчниците. Този синдром причинява постоянна болка в областта на таза (долната част на корема) при приблизително 13–40% от жените.

Хроничната тазова болка е нездравословно усещане в долната част на корема, което се наблюдава от 6 или повече месеца. STVZ и в резултат на това болезнено състояние често се причинява от разширяване на яйчниковата вена и / или вени в малкия таз (разширени вени на малкия таз).

Разширени вени често се намират във вените по краката, когато вените стават по-малко гъвкави и клапите, които пречат на кръвта да потече обратно от сърцето, да спрат да работят.

Това увеличава притока на кръв и нейното натрупване във вените, под въздействието на гравитацията вените се увеличават, в резултат на което те стават изпъкнали и възелови. Това се случва и в тазовите вени, което води до плеора, тоест до синдром на таза венозен застой.

Тази позиция води до болков симптом на синдрома, а също може да бъде причина за видими разширени вени около гениталиите, вагината, вътрешните бедра, понякога глутеалната област и слиза надолу по крака (ите).

За да разберете кои вени са разширени и защо варикозните вени се образуват около гениталиите / влагалището и слизат по вътрешната страна на бедрото, трябва да разберете анатомията. Диаграмата по-долу (диаграма 1) показва нормалното подреждане на вените в тялото (нормална анатомия).

Графика 1: Нормално положение на вените: Кръвта се изпомпва от краката, през вените в таза и корема до сърцето. Кръвта обикновено тече от яйчниците през яйчниците. Дясната вена на яйчника се присъединява към долната кава на вената, а лявата вена на яйчника се присъединява към лявата бъбречна вена.

Когато клапите във вената престанат да работят или има пречка за притока на кръв във вените, връщащи се към сърдечния мускул, кръвта тече в обратна посока (тоест в грешна посока, обратно от сърдечния мускул). Това причинява разширени вени на таза – около яйчниците, гениталиите / вагината и се спуска по вътрешната страна на бедрото и краката, причинявайки синдром на тазовия венозен застой (STVZ).

Вижте диаграмите 2 и 3, които показват какво се случва, когато вените са разширени.

Графика 2: Демонстрира как изглежда разширената вена, което причинява разширени вени около яйчника, защото клапите не работят. Притокът на кръв върви в грешна посока, кръвта се концентрира във вените и ги кара да се увеличават.

Разширените вени лесно се елиминират без операция! За това много европейци използват Nanovein. Според флеболозите това е най-бързият и ефективен метод за премахване на разширени вени!

Nanovein е пептиден гел за лечение на разширени вени. Той е абсолютно ефективен на всеки етап от проявата на разширени вени. Съставът на гела включва 25 изключително естествени лечебни компоненти. Само за 30 дни от използването на това лекарство можете да се отървете не само от симптомите на разширени вени, но и да премахнете последствията и причината за появата му, както и да предотвратите повторното развитие на патологията.

Можете да закупите Nanovein на уебсайта на производителя.

Причини за застой на кръвта

Причините за дилатация на яйчниковата вена и / или вена в таза със синдром на тазовия венозен застой (STVZ) почти не са проучени. STVZ се среща най-често при млади жени и обикновено при жени, които са родили 2-3 деца.

По време на бременността яйчниковите вени могат да бъдат притиснати от разширяваща се матка или да се разширяват поради увеличаване на притока на кръв към матката. Смята се, че това засяга клапаните на вената, кара те да спрат да работят, а това от своя страна позволява да тече кръв в обратна посока, допринасяйки за появата на синдрома (STVZ).

Има и други причини, които могат да причинят запушване на яйчниковата вена и вени в таза, водещи до синдрома, които са много по-рядко срещани, а също са резултат от запушване на вените. STVZ може също да бъде свързан с поликистозен яйчник.

Може да бъде и фактор за развитието на STVZ – липсата на клапи във вената, в резултат на анормално развитие.

Симптоми, прояви и признаци на заболяването

Всички симптоми на STVZ са свързани с дилатация на тазовите вени, поради факта, че кръвта тече в фалшива посока (тоест в обратна посока).

Разширените вени в таза заобикалят яйчника и също могат да изтласкат появата на разширени вени във вените на пикочния мехур и ректума (ректума). Това може да доведе до следните симптоми:

  • Тазова болка или непоносима болезненост около таза и долната част на корема
  • Неприятни усещания и дърпаща и изтощителна болезненост в областта на таза
  • Усещане за подуване в краката
  • Обостряне на стресовата инконтиненция на урината
  • Влошаване на симптомите, свързани със синдрома на раздразненото черво

Болката обикновено е често срещан симптом и има анамнеза от 6 месеца или повече. Обикновено болката се появява от едната страна, но може да се появи и от двете страни.

Болката се засилва при стоене, повдигане, по време на умора или бременност, а също и след сексуален контакт. Менструалният цикъл / хормоните също увреждат вените и следователно болката може да се засили по време на менструацията. Обикновено болката отминава, докато легнете.

Въпреки това, не всяка жена с венозен рефлукс в таза има горните симптоми, за много от тях те се появяват едва след бременност. Това е така, защото след бременността вените все още се разширяват поради компресия от матката. Това причинява разширени вени на гениталиите / вагината (графика 3). Разширени вени може да намалеят след бременност, но състоянието на вените се влошава след известно време.

Графика 3: Демонстрира разпространението на разширени вени, които се спускат надолу по медиалната страна на вътрешното бедро. Често това се случва след бременност или ако болестта не се лекува.

Как се диагностицира това заболяване?

Първият начин: възможно е да се диагностицира синдром на тазовия венозен застой (STVZ) по типични симптоми, особено ако варикозните вени са очевидни и се виждат с просто око. Много жени имат анамнеза за разширени вени около вулвата по време на бременност.

Nanovein  Лечение на гъбички на ноктите с ябълков оцет

При преглед тези вени могат да се видят около вулвата и те могат да се разпространят по вътрешната страна на бедрото. От вътрешната страна на бедрото има сухожилие на мускулите, по което разширените вени се усещат на пипане и се виждат с просто око. Ако вените се намират зад това сухожилие или зад мускулите на краката, тогава най-вероятно дилатацията им е причинена от рефлукс на яйчниковата вена и / или тазовите вени.

В този случай е полезен ултразвуков преглед (ултразвук). Този преглед използва звукови вълни за откриване на ненормални вени. Той добре визуализира притока на кръв през вените и не е инвазивен метод за изследване.

Въпреки това, понякога вените в таза е трудно да се видят през стомаха. Следователно, може да се наложи специален тип ултразвук, когато във влагалището се постави малка сонда, за да се видят вените, така нареченият трансвагинален ултразвук.

Диагностиката може да наложи допълнително изследване, като се използва неинвазивно изображение с помощта на магнитен резонанс (ЯМР) и компютърна томография (КТ).

Тези методи ни позволяват да видим къде се намират разширени вени (къде започва и къде завършва), така че лекарите да могат да планират и предпишат адекватно лечение. Овариалните вени често са причина за разширени вени, но се случва и други тазови вени.

Тазова венография

Въпреки факта, че ултразвукът, КТ и ЯМР се използват главно, тазовата венография се използва заедно с тези методи за диагностициране на STVZ. Методът оценява анатомичните особености и резултатите му се вземат предвид при предписване на лечение.

Венографията може да се направи едновременно с лечението на яйчниците / тазовите вени (емболизация) или като отделна процедура, ако изборът на вариант на лечение се нуждае от допълнителна дискусия.

Това е по-инвазивен преглед, но проста и безопасна диагностична процедура. Венографията се извършва чрез въвеждане на багрило (контраст) през малка тръба (катетър) във бедрената вена (слабините) или във вътрешната югуларна вена (шията) под местна упойка.

На рентгеновата машина (флуороскоп) може да се види контраст (багрило). В яйчниковата и тазовата вена се вкарва катетър и се инжектира контраст, на флуороскопа се виждат изображения, които дават анатомична картина. Това позволява на лекаря да види анормални вени.

След фиксирането на изображенията слушалката се отстранява. След това място се притиска върху малък разрез в слабините или върху шията, за да се предотврати кървене. Малко по-късно, след 1 – 4 часа можете да се приберете.

Какви са възможностите за лечение?

Приоритетно, ако смятате, че не се нуждаете от тази процедура, има няколко лекарства (медроксипрогестерон ацетат или най-новият госерелин), което показва ефективност при приблизително 75% от жените, намалява болката и размера на разширени вени.

Често лечението се предписва под формата на подкожна транскатетърна емболизация на вени в таза. Това е минимално инвазивна операция, която е безвредна и може да се извърши за един ден. Вие идвате сутринта в болницата за процедурата и можете да я оставите почти веднага, тоест в същия ден.

В повечето случаи – това е яйчникова вена, е причината за разширени вени. Въпреки това, други тазови вени, като вътрешната илиачна вена, вътрешната генитална вена, запушената вена и седалищната вена, също могат да помогнат за развитието на разширени вени, така че те също се нуждаят от лечение.

Други опции за лечение, като аутопсия или лапароскопска хирургия, се използват за лигиране на виновно болната вена. И двете от тези процедури са по-агресивни от емболизацията на вени на яйчниците, тъй като изискват обща анестезия и по-дълъг период на рехабилитация.

Как да се подготвим за емболизация?

  1. Ако приемате варфарин, трябва да довършите или спрете лекарството за известно време. Вашият лекар ще Ви посъветва кое е най-доброто за Вас и ще Ви каже за подробностите преди процедурата.
  2. Уверете се, че нито едно от изброените за операция лекарства (включително билкови лекарства) не ви причинява алергии. Обърнете специално внимание на йода (както знаете, рентгеново багрило, което съдържа йод).
  3. Важно е да информирате Вашия лекар за скорошно заболяване, медицинско състояние или вероятността да сте бременна. Тазовата венография (венография) и емболизацията на вените са процедури, използващи рентгеново лъчение. Ако сте бременна, плодът ще бъде изложен на радиация.
  4. Трябва да носите удобни дрехи. Ще ви бъде дадена рокля, която да използвате по време на процедурата.

Как се провежда тази процедура?

Тазовата емболизация е минимално инвазивна процедура. Извършва се от съзнателно обучен и обучен интервенционен рентгенолог в оперативното радиологично отделение, обикновено в рентгенологичното (радиологичното) отделение.

Ще бъдете поставени на рентгенова таблица с рентгенова машина и телевизионен монитор, който е окачен над масата, тоест над вас. Рентгенова тръба, известна като флуороскоп, ви позволява да конвертирате рентгенови изображения във видео изображения, така че интервенционен рентгенолог може да наблюдава и ръководи процедурата.

По време на операцията (процедура) ще лежите на гърба си с канюла във вената (малка куха игла ще бъде поставена или в задната част на ръката или лакътя), което ще позволи на лекарите да ви дадат лекарства или течности интравенозно, ако е необходимо. Ще бъдете свързани и с апаратура за наблюдение на сърдечната честота и кръвното налягане.

По време на тази процедура интервенционен рентгенолог поставя във вена канюла (катетър, пластмасова дълга, тънка тръба, обикновено с диаметър около 2 мм). Обикновено се използват вени в слабините или шията. Това се прави с малък разрез на кожата.

Преди да се направи разреза, се извършва локална анестезия за изтръпване на кожата, много подобна на упойката, използвана в стоматологията. Ще почувствате малка контактна инжекция на мястото на инжектиране на местна упойка. Може да почувствате лек дискомфорт и лек натиск на катетера на мястото на инсталиране.

За да се ръководи процедурата, се използва рентгенова снимка с контрастно вещество за визуализиране на кръвоносните съдове и за наблюдение как и къде се движи катетъра. След това катетърът се изпраща в яйчниковата вена и / или тазовата вена, за да се провери дали има аномалии.

Nanovein  Лечение и профилактика на разширени вени на малкия таз

Графика 4. Когато контрастът се инжектира във вена и той преминава през тялото ви, може да изпитате топлина, усещане за прилив на кръв. Това е нормално.

Графика 4: (A) Катетърът е видим в лявата яйчникова вена. Можете да видите потока на контраста (багрило с рентгенови лъчи) в лявата вена на яйчника. (B) Това е успешна емболизация (постоянен блок) с помощта на спирала.

Ако се визуализира нарушение, същият катетър може да се използва за лечение (диаграма 4). Това е, когато вените са изолирани и блокирани със синтетичен материал или лекарство, наречено емболизат. Те се въвеждат чрез катетър до мястото за лечение.

За успешна емболизация, за да не се повредят нормалните тъкани, всеки катетър трябва да бъде поставен точно на определено място. Това позволява да се доставят тромбоемболични материали само до ненормални съдове. Въпреки това, в малък брой случаи процедурата е технически невъзможна и катетърът не може да бъде инсталиран правилно.

Ако това се случи, може да се наложи различен подход. Например, ако е направен разрез на кожата в слабините, тогава може да е необходимо да се използва друг разрез върху кожата на шията, за да се приближи вената от различни позиции.

Има няколко емболизации, които интервенционният рентгенолог може да използва, всичко зависи от размера на резервоара за кръв или продължителността на самото лечение. Много от тези емболизати се използват от 20 години и са безопасни и ефективни.

Списъкът на емболизатите, които може да използва рентгенолог, е посочен по-долу:

  • Спирали – Те са изработени от различни метали, може да бъде или от неръждаема стомана, или от платина. Те също са различни по размер и могат да причинят запушване на големи съдове.
  • Течни склерозиращи средства. Те затварят вените, което ги кара да се извиват.
  • Течно лепило – Подобно на течните склеротизиращи средства, инжектира се във вена, където се втвърдява и блокира.

В края на процедурата катетърът се отстранява и се натиска тампон с малко натиск над областта на разреза, за да се спре кървенето. Кожата на мястото на разреза не изисква зашиване.

Продължителността на процедурата се променя в зависимост от сложността на състоянието. Като правило може да мине от 30 минути до час и половина. При малък брой пациенти е възможно да се повтори процедурата, за да се запушат всички болни вени.

Това се случва, когато други тазови вени в близост до вена на яйчника са разширени (Фигура 5). Въпреки това, сега това е доста рядко и повечето пациенти се подлагат само на една емболизационна процедура.

Диаграма 5: (A) На снимката вена на яйчниците е блокирана, но има разширени вени на тазовата вена и вените на медиалната страна на бедрото. Те идват от вътрешната илиачна вена от тази страна. (B) Демонстрира емболизация на дясната вътрешна илиачна вена.

Плюсове и минуси на процедура, наречена емболизация на тазовите вени?

Плюсове или предимства

  • Емболизацията на тазовите / яйчниковите вени е показана като безопасна процедура за облекчаване на симптомите на болка и коригиране на появата на разширени вени.
  • Доста ефективен метод за съдова обструкция.
  • Не се нуждаят от големи хирургически разрези, нужен е само малък разрез на кожата и няма нужда да се фиксират конци върху нея.
  • Емболизацията е много по-малко инвазивна от конвенционалната отворена хирургия. В резултат на това има по-малко усложнения и болничният престой е сравнително кратък, като правило тази процедура се извършва за един ден. Има по-малка загуба на кръв, отколкото при традиционното хирургично лечение и няма забележим хирургичен разрез.
  • Повечето жени (до 85%) смятат, че в рамките на две седмици след процедурата те имат забележими подобрения.

Минуси или недостатъци

  • Съществува лек риск от алергия към навлизане на контраст.
  • Съществува много малък риск от инфекция.
  • Всяка процедура, която включва поставяне на катетър в кръвоносния съд, носи със себе си риск. Те съдържат увреждане на кръвоносния съд (т. Нар. Тромбофлебит на вена на яйчника), хематоми или кървене на мястото на пункцията.
  • Има малък шанс емболизаторът да се озове или да мигрира на неправилното място и да лиши нормалната тъкан от кръвообращението, тоест снабдяването с кислород (това се нарича неподходяща емболизация и се случва много рядко)
  • Relapse. Рецидив на разширени вени може да се появи в 10% от случаите.
  • Радиационна експозиция на яйчниците. Към днешна дата няма данни за намаляване или увреждане на репродуктивната функция след процедурата.

Последиците от процедурата

Лекарите ще наблюдават активността на сърдечния мускул (сърдечна честота), сърдечната честота и кръвното налягане.

Някои пациенти изпитват лека болка или дискомфорт след операция (процедура), която може да се приема с перорални лекарства или лекарства, дадени интравенозно през канюлата.

След процедурата почивката на леглото се предписва за кратък период от време и повечето хора напускат болницата в рамките на 4 часа след оперативната процедура. Но ако почувствате силна болка, може да се наложи да останете в болницата по-дълго.

След освобождаване от отговорност можете да възстановите обикновените си дейности в рамките на няколко дни. Не шофирайте в продължение на 1 седмица или по-дълго, ако дискомфортът в слабините остане (което е много рядко).

Вашият интервенционен рентгенолог може да препоръча последващ преглед и последващи посещения след процедурата, но може да покаже, че лечението е приключило.

Това ви позволява да проверите дали процедурата е била успешна, а също така ви позволява да обсъдите всички промени или странични ефекти, които сте срещнали след лечението. Видимата дилатация на разширени вени може да изисква локално лечение, подобно на разширени вени на други вени, като например разширени вени на краката.

Спирането на кръвния рефлукс (поток в обратна посока), ние постигаме, че в рамките на няколко седмици разширените вени на таза постепенно ще намаляват. Разширени вени на външните гениталии в резултат на процедурата постепенно ще изчезнат.

Сега, когато основните овариални вени и тазовите вени са били емболизирани, а вие също имате разширени вени в краката, те могат да се оперират. Шансът им за рецидив в бъдеще ще бъде много малък (имаше голям шанс за рецидив, ако не емболизирате тазовата вена). Всички симптоми, които са били с разширени вени в таза, постепенно ще отшумят.

Lagranmasade България