Какви са методите за лечение на вени на краката

На много от тях се е случвало да се връщат у дома от работа, както се казва, „без крака“. И това чувство е познато не само на онези, които имат постоянна работа. Дори онези, които седят в офиса по цял ден, понякога вечер краката ги болят и набъбват, сякаш са прекарани стоящи по цял ден. За съвременните градски обитатели ежедневните отоци и спазмите през нощта стават нещо обичайно. Не бива да пренебрегвате подобни неща, защото именно с такива незначителни симптоми започва сериозно заболяване – разширени вени. И за да не се стигне до операцията, е необходимо да се започне лечение на разширени вени още в стадия на предшественика, когато не се виждат нито разширени вени, нито „паяци“, а „просто“ се уморяват, болят и подуват краката вечер. Това е единственият начин да се предотврати развитието на болестта.

Разширените вени лесно се елиминират без операция! За това много европейци използват Nanovein. Според флеболозите това е най-бързият и ефективен метод за премахване на разширени вени!

Nanovein е пептиден гел за лечение на разширени вени. Той е абсолютно ефективен на всеки етап от проявата на разширени вени. Съставът на гела включва 25 изключително естествени лечебни компоненти. Само за 30 дни от използването на това лекарство можете да се отървете не само от симптомите на разширени вени, но и да премахнете последствията и причината за появата му, както и да предотвратите повторното развитие на патологията.

Можете да закупите Nanovein на уебсайта на производителя.

Лечение на вени: откъде да започнете?

Повечето хора, които изпитват прояви на разширени вени на краката, не приемат насериозно възникналите „камбани“. Козметичен недостатък, не повече. Или просто умора, която сама ще премине след пълноценна почивка през нощта. Може би, дори и с целулита, жените се бият по-активно, отколкото, например, с пълзещи „паяци“ на вените. Медицинската статистика казва: у нас само 18% от страдащите от разширени вени знаят, че това е заболяване, а само 8% поне по някакъв начин се опитват да се борят с него

, Междувременно, ако не се предприеме нищо, варикозната болест плавно преминава в хронична венозна недостатъчност (CVI), което от своя страна води до сериозни проблеми:

  • трофични язви;
  • остра венозна тромбоза и тромбофлебит.

Въпреки факта, че предразположението към разширени вени е положено генетично (ако и двамата родители в семейството страдат от това заболяване, вероятността за появата му в потомството достига 90%

), заболяването се развива под влияние на външни фактори, които допринасят за повишено налягане във вената. Сред тях са:

  • Статични натоварвания

    – работа в седнало положение или стоене Но ходенето, напротив, пуска „мускулна помпа“, която стимулира отлива на кръв по вените.

  • наднорменото тегло

    – нарушаването на липидния метаболизъм провокира редица съдови заболявания, включително разширени вени.

  • Бременност и раждане

    – всички жизненоважни системи на женското тяло, включително сърдечно-съдовата система, работят по време на бременност и раждане с повишен стрес.

  • Високи токчета

    – ограничава работата на мускула на прасеца, следователно намалява активността на мускулната помпа.

  • Хроничен запек

    – повишаване на интраабдоминалното налягане, а оттам и налягането във вените на долните крайници.

Венозните клапи, които обикновено трябва да осигуряват притока на кръв само в една посока, отдолу нагоре, не могат да издържат на голямо натоварване. Клапанът започва да пропуска кръв в обратна посока (отгоре надолу), а в областта, ограничена до него, налягането във вената значително се увеличава: съдът се разширява, появява се варикозен възел. Клапите в тази област най-накрая престават да изпълняват функцията си, венозното налягане става още по-високо – порочният кръг се затваря и промените започват да се разпространяват в съседни области.

Рано или късно се развива хронична венозна недостатъчност – състояние, причинено от постоянен застой на кръвта в променените вени.

Хроничното възпаление възниква в стените на кръвоносните съдове. Венозната стена става по-пропусклива и съдържанието на вената, включително кръвните клетки, навлиза в околното пространство, причинявайки подуване. Червените кръвни клетки, разграждайки се, оставят хемоглобин под кожата, причинявайки хиперпигментация. А макрофагите – клетки, които са предназначени за премахване на чужди протеини и увредени тъкани от тялото – започват буквално да поглъщат всичко наоколо, образувайки трофична язва (или, в съвременната терминология, варикозна язва), тъй като тъканите около вената също са повредени от възпаление ,

Трофичните язви се появяват при 18% от пациентите с разширени вени

, Освен това само половината от варикозни язви заздравяват за 4 месеца, една пета не се затваря за 2 години, а 8% създават сериозен проблем за още 5 години

Флеболозите обаче смятат, че самата варикозна болест не е толкова страшна, колкото венозна тромбоза, която се появява на фона му. Хроничното възпаление в комбинация с нарушена скорост на кръвния поток засилва коагулацията на кръвта. Може да се развие тромбофлебит – възпаление на стената на вената с образуването на тромб в нея. От 30 до 60% от внезапните смъртни случаи, причинени от тромбоза на дълбоки вени, са настъпили на фона на нелекуван тромбофлебит, който усложнява разширени вени

, Вената става болезнена и гъста, превръща се в подут зачервен шнур. Самият засегнат крайник набъбва и става син. Това състояние е смъртоносно и изисква незабавно лечение.

Ако в процеса участват не само подкожни, но и дълбоки вени, след тромбозата може да се появи посттромбофлебитен синдром. Тромбът от съсирена вена постепенно се реканализира – частично се разтваря, отваряйки кръвообращението, но тъй като луменът не се възстановява напълно, признаците на нарушено кръвообращение – болка, подуване, цианоза на крайниците, остават трофични язви.

С една дума, разширените разширени вени са не само грозни крака, но и сериозни проблеми. Но най-неприятното е, че след като вената се разшири, няма нито един ефективен начин за възстановяване на предишното й състояние. Можете да премахнете целия съд или по някакъв начин да го запушите – чрез въвеждане на склерозиращо вещество или с помощта на лазерен лъч.

Ето защо е необходимо да се започне лечение на вените на долните крайници с първите симптоми – предшественици на разширени вени и това:

  • тежест в краката, която се появява в края на деня;
  • болка в края на деня, която изчезва след разходка или ако държите краката си в повдигнато положение;
  • подуване вечер;
  • парестезия – усещане за гъзар, дискомфорт, нарушена чувствителност;
  • усещане за парене в мускулите;
  • синдром на неспокойните крака – дискомфортът в краката не ви позволява да заспите, принуждавайки ви да се дръпнете в търсене на удобна позиция;
  • нощни спазми.

Именно на този етап, когато изглежда няма сериозни външни прояви, трябва незабавно да се обърнете към специалист – флеболог.

диагностика

На първо място, лекарят ще пита за оплаквания и внимателно ще изследва пациента. Понякога прегледът завършва с това – ако диагнозата не се съмнява и хирургичното лечение не се планира. Или може да се предписват инструментални изследвания.

Двустранно сканиране (ултразвуково ангиосканиране)

ви позволява да визуализирате съда и да изследвате състоянието на кръвния поток и функцията на клапана, да определите рефлукса (обратен кръвен поток). Това е основният диагностичен метод за разширени вени на долните крайници и обикновено е достатъчно да се постави точна диагноза. В съвременната медицинска практика, ултразвуковото сканиране на вените се извършва от самия флеболог, който ще координира лечението в бъдеще, а не от специалисти по ултразвук.

Ако има съмнение за запушване на повърхностни или дълбоки вени и се планира хирургично лечение, използвайте

рентгенова флебография

при което в кръвта по-рано се въвежда специално вещество, което е непроницаемо за рентгеновите лъчи (контраст).

В същия случай се използва

компютърна томография с контраст

или

магнитен резонанс

.

Склонността към повишена тромбоза се определя с помощта на специален

сложни кръвни изследвания

:

  • обща кръвна картина с клетъчен брой;
  • коагулация;
  • плазмен хомоцистеин;
  • полиморфизъм на гена на V фактор (мутация на Leiden);
  • полиморфизъм 20210 в протромбиновия ген;
  • устойчивост на активен протеин С (устойчивост на APS);
  • активност на протеин С;
  • ниво на антиген без протеин S
  • протеин S активност;
  • активност на антитромбина III;
  • IgG и IgM анти-кардиолипинови антитела;
  • антитела към β2;
  • IgG и IgM антитела към гликопротеин-1;
  • лупус антикоагулант;
  • активност на фактори VIII, IX, XI.

Само лекарят може да препоръча целия комплекс изцяло или избирателно, както и да интерпретира резултатите. Според резултатите от изследването им се предписва и лечение.

Терапия на венозни патологии

Методите на лечение ще зависят от това докъде е стигнал процесът.


    Венотоники (флебопротекторы).

    Това са лекарствени вещества за орално приложение (под формата на таблетки) или локално предписани (под формата на мехлеми и гелове). Те са особено ефективни в началните етапи на процеса (когато видими промени във венозната стена все още не са се появили), тъй като помагат да се предотврати развитието на болестта. Доказана ефективност при лечението на разширени вени и хронична венозна недостатъчност са средства, базирани на пречистени биофлавоноиди (растителни екстракти) и екстракт от конски кестен

, Лекарствената терапия с лекарства на базата на тези активни съставки е най-важният компонент при лечението на разширени вени. Пероралните препарати са предназначени за лечение на причините за разширени вени – за възстановяване на функцията на клапана и повишаване на тонуса на съдовата стена. Необходими са локални препарати, за да се облекчат симптомите на заболяването възможно най-бързо: като правило те имат успокояващ и освежаващ ефект. Освен това, според основните стандарти за лечение на разширени вени

, назначаването на венотоници задължително трябва да бъде придружено от назначаването на лекарства с антитромбоцитен ефект: за подобряване на кръвообращението, намаляване на вискозитета на кръвта и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. Следователно, ще бъде оптимално да се избере един венотоник, който има целия комплекс от действия, необходими за лечението на разширени вени: венотонна, ангиопротективна и антиагрегантна.

  • Компресивна терапия

    Това е специален медицински трикотаж с различна степен на компресия, който се продава по лекарско предписание. Той се избира от лекаря въз основа на това колко се променя венозната стена и дали има обратен кръвен поток. Ако започнете да носите такива чорапогащи, чорапи или чорапи своевременно и го правите постоянно (в комбинация с лекарствена терапия), можете да предотвратите развитието на разширени вени.

  • Има само един начин за пълно излекуване на разширени вени в по-късните етапи –

    премахване на променената вена.

    Може да е операция

    флебектомия

    или минимално инвазивна хирургия –

    склеротерапия

    ,

    ендовазална лазерна коагулация на вените (EVLO, EVLK)

    , За съжаление, нито един от тези методи не гарантира, че разширените вени няма да се появят на другите подкожни вени на краката (т. Нар. Фалшив рецидив, тъй като разширените вени не могат да се появят отново на едно и също място поради липса на вени).

  • Що се отнася до неприятните последици от разширени вени, като венозни трофични язви, те се лекуват и

    местно,

    използване на специални покрития за обличане и

    системно

    предписване на антибиотици, антихистамини и противовъзпалителни средства. Също така, хирургическата интервенция, включително минимално инвазивната, се счита за метод с призната ефективност, тъй като ви позволява да блокирате притока на кръв в променена вена, т.е. елиминира първопричината за появата му.

    И, разбира се, е необходимо да се премахнат факторите, които провокират развитието на разширени вени: ако работата е заседнала, добавете поне час разходка към ежедневието, изоставете зашеметяващите токчета или напълно плоска подметка, а също така, ако е възможно, намалете теглото.

    Варикозната болест е постоянно прогресиращо заболяване, усложненията от което могат да бъдат животозастрашаващи, защото "ритъмът" на притока на кръв се променя в цялата кръвоносна система. Лечението на вените без операция е възможно, но е необходимо да го започнете на най-ранните етапи, веднага щом се появят предшествениците на разширени вени – умора и болка, подуване вечер, умора на краката. Само тогава средствата, които повишават венозния тонус и укрепват съдовете, ще бъдат ефективни и ще помогнат за поддържане на красотата и здравето на краката за дълго време.

    Разширените вени са не само естетически проблем. Това е сериозна заплаха за здравето и дори за живота. При първите признаци на заболяването трябва да се консултирате с лекар и да започнете лечение.

    Нека да видим какви методи за лечение може да предложи лекарството.

    Модерен подход за лечение на разширени вени

    Трудно е да се подценява разпространението на тази патология, тъй като според статистиката тя засяга около 75% [1] от жените и 60% от мъжете. И това е само сред жителите на развитите страни. За да се обясни причината за разширени вени, е необходимо да има представа за структурата на вените на долните крайници. Венозната кръв вътре в краката ни неуморно се движи нагоре, преодолявайки законите на гравитацията – за осъществяването на този процес вените са оборудвани със специални клапани, които не позволяват на течността да се спуска между сърдечните треперения. Нарушаването на функционирането на този механизъм провокира обратен поток на венозна кръв и поради по-големия си брой вени се разширяват, техният тонус намалява.

    Първият етап на разширени вени обикновено отминава без особени симптоми, придружен от може би лек дискомфорт в краката и "тежест" вечер. Може да забележите, че краката ви се уморяват дори след кратки разходки. На втория, субкомпенсационен етап, тези признаци се усилват, както и болки в болката, подуване, изтръпване в краката и гърчове.

    Третият, декомпенсационен етап се характеризира с необратими промени в кожата на краката:

    • подуване, което не отшумява напълно дори след сън;
    • gipyerpigmyentatsiyei;
    • индукция – стърчащи уплътнения на кожата.

    В този случай кожата става лесно уязвима, варикозна екзема е възможна и като край на трофичните разстройства – язва. Пренебрегването на патологията заплашва и с усложнения като тромбофлебит и тромбоемболия.

    Колкото по-рано започне лечението, толкова по-обнадеждава прогнозата. Но дори и след постигнатия успех е необходимо да се коригира начинът на живот, оставяйки време за превантивни процедури.

    Подозрението за разширени вени трябва да е причината за ранно посещение при лекаря, който ще помогне да се идентифицира заболяването и да се определи неговия стадий.

    Диагнозата е първата стъпка към възстановяването

    На първо място, специалистът интервюира пациента – това е необходимо за събиране на анамнеза. Следва стандартно изследване и палпация на засегнатите области. За по-подробна и точна диагноза се използва ултразвуково дуплексно ангиосканиране с цветно картографиране на кръвния поток. Процедурата изглежда като обикновен ултразвук – с единствената разлика е, че освен двуизмерна картина, лекарят вижда скоростта и посоката на движение на картографирания кръвен поток в съдовете. Съвременните ултразвукови апарати могат точно да определят счупени клапи, участъци от вени с патологична посока на кръвния поток, точно да маркират проекцията си върху кожата.

    След изясняване на диагнозата е време да започнете да предприемате мерки, за да се отървете от разширени вени.

    Консервативно лечение на разширени вени

    С помощта на нехирургични методи е възможно да се предотврати, забави или облекчи хода на заболяването. Като основно лечение те се използват само ако хирургията не е възможна.

    Консервативните методи включват:

    • Компресивна терапия, тоест използването на специално компресионно бельо или еластични превръзки. Компресивният им ефект стеснява вените, като по този начин улеснява функцията на клапана и подобрява притока на кръв. Ефективността на компресионната терапия е доказана от много изследвания [2]. Има противопоказания – сред тях атеросклероза, аортоартерит, възпалителни кожни заболявания и други.
    • Лекарствената терапия включва използването на лекарства както за перорално, така и за локално приложение (под формата на мехлеми). Групи лекарства за лечение на разширени вени в краката включват венотонични и противовъзпалителни лекарства, антикоагуланти (разредители на кръвта). Лекарят предписва необходимите лекарства поотделно. Важно е да запомните, че всеки има противопоказания. Например, повечето таблетки венотоници не могат да се приемат в началото на бременността и докато кърмите. И когато приемате антикоагуланти, е необходимо редовно да се правят тестове за коагулация на кръвта.

    Като основно лечение при липса на пречки и противопоказания се предписва една от възможностите за хирургично лечение.

    Традиционна операция (венектомия)

    В момента се използва само в определени случаи, свързани със специалната структура на вените или сложния ход на заболяването, например, с различни форми на остър тромбофлебит.

    Операцията се състои в превръзка на мястото, където багажникът на засегнатата подкожна вена се влива в дълбоката система (кроссектомия) и по-нататъшно механично отстраняване на самия ствол. Манипулацията се извършва под обща анестезия или при използване на спинална анестезия и продължава 1-2 часа. Поради високата честота на постоперативните усложнения – хематоми на места за отстраняване на багажника, синдром на продължителна болка, кожна невралгия и парестезия (изтръпване) – наскоро традиционната хирургическа интервенция отстъпва място на съвременните методи. Те включват ендовенозна лазерна коагулация.

    След операцията препоръчват редовна двигателна активност без значителен стрес, компресионната терапия е показана за един месец и половина.

    Цената на кроссектомия с отстраняване на багажника е средно около 35 000–55 000 рубли [3].

    В допълнение към този метод на лечение, има и други, по-нежни начини да се отървете от разширени вени по краката.

    Минимално инвазивни методи

    Има няколко разновидности на по-малко травматични лечения за разширени вени. Въз основа на данните за пациента и характеристиките на заболяването, лекуващият лекар взема решение за целесъобразността на една от процедурите.

    Ендовенозна лазерна коагулация (EVLK)

    Операцията на ендовенозна лазерна коагулация се превърна в метод за лечение на разширени вени с всякаква тежест. Нито тежестта на венозната недостатъчност, нито дебелината на лумена на венозния ствол в момента са ограничения за EVLK. Това става възможно, като се използват следните инструменти:

    • двувълнови лазери с абсорбция на една вълна от хемоглобин, а на втората от съдовата стена;
    • радиални оптични влакна, които осигуряват обработка около цялата вътрешна повърхност на вената;
    • автоматична помпа, която ви позволява да изпомпвате анестетичен разтвор около вената, осигурявайки анестезия, намалявайки диаметъра на вената, предпазвайки съседните тъкани.

    Не е необходима специална подготовка за EVLK. Необходимо е ултразвуково дуплексно сканиране преди операцията. Кръводаряването е необходимо и за стандартен предоперативен набор от тестове: общи, биохимични, коагулограма.

    По време на процедурата лекарят пробива засегнатата вена и след това вкарва тънък (с дебелина 1 мм) катетър със светлинен водач. Целият процес, както и разположението на влакното във вената и по-нататъшното "вливане" на вената се контролира от интраоперативна ултразвукова машина. Операцията продължава около 40 минути и изисква само локална анестезия.

    След операцията престоя в болницата не се изисква, пациентът трябва да носи компресионно бельо в продължение на 3-5 дни, а също така препоръчват ежедневни тихи разходки за няколко седмици.

    Цената на ендовенозната лазерна коагулация е приблизително 30 000-50 000 рубли [4].

    Радиочестотна аблация

    Операцията по същество е подобна на лазерната коагулация. Единствената разлика е, че стените на вената за нейното "затваряне" и последваща резорбция се влияят от радиочестотно излъчване. Не се изисква специално обучение, в допълнение към стандартната предоперативна дейност.

    В момента, поради подобряването на лазерните системи, радиочестотната аблация няма предимства пред EVLK. Процедурата обаче е по-скъпа поради по-високата цена на вълноводните.

    Операцията не може да се извърши по време на бременност и кърмене, с атеросклероза на артериите на долните крайници и невъзможност за последваща двигателна активност.

    Възможните усложнения и набор от мерки за възстановяване по време на периода на рехабилитация са подобни на предишната процедура.

    Цената на радиочестотната аблация на вените е около 50 000–70 000 рубли [5].

    Miniflebektomiya

    Принципът на действие е да се отстранят притоците и възлите на вената чрез пробиви или порязвания на кожата с помощта на специални инструменти. Използва се при изолирани разширени вени на притоците или като допълнителна процедура след лазерна коагулация, радиочестотна аблация или хирургична флебектомия.

    Внимание
    Стъблата на големите и малки подкожни вени не могат да бъдат отстранени с помощта на минифлебектомия, възможно е само резекция на техните притоци.

    Подготовката е подобна на предишните процедури – стандартен набор от тестове, както и ултразвуково сканиране на вените. Противопоказания – бременност и кърмене, остри инфекциозни заболявания, тромбофлебит, нарушена двигателна активност, патология на съсирването.

    Продължителността на минифлебектомията е 20-40 минути, през периода на рехабилитация е необходимо да се носят компресионни чорапи.

    Цената на процедурата варира средно от 15 000 до 35 000 рубли [6] в зависимост от броя на отстранените притоци.

    склеротерапия

    Нехирургичната техника за лечение на разширени вени е подходяща както за разширени разширени вени, така и за естетически цели – за унищожаване на съдови „звезди“ и „ретикули“.

    Противопоказанията са тромбофлебит, индивидуални алергични реакции, инфекции, бременност и кърмене, невъзможността за извършване на точна инжекция.

    Склеротерапията се състои в въвеждане във вената чрез пункция специално вещество, което „слепва“ стените на съда, така че впоследствие да се стигне до неговата резорбция. Една от най-новите иновации е методът с пяна-пяна, който включва използването на пяна форма на лекарството. По този начин, тя се измива в по-малка степен от кръв, което прави възможно намаляването на концентрацията и количеството на веществото с повишаване на ефективността. Операцията се извършва без упойка, тъй като за пункция е необходима само тънка инсулинова игла.

    Страничните ефекти на склеротерапията включват пигментация, която се появява по протежение на страната на склеротичната вена. В някои случаи е възможно непълно сцепление на вената, което ще изисква повторни процедури.

    След склеротерапията е необходимо да се носи компресионно бельо, както и да се избягват физически натоварвания и високи температури (например при посещение на сауна).

    Цената на склеротерапията зависи от извършения обем. Склеротерапията вече практически не се използва за премахване на големи варикозни стволове. Една сесия за склеротерапия на малки възли или венозни мрежи ще струва от 7000 20 до 000 XNUMX рубли.

    С развитието на медицината борбата срещу разширени вени в краката премина от категорията на Стогодишната война в категорията на „бързите победи“. Сложните хирургични методи отстъпиха на минимално инвазивните процедури, по-безопасни и по-ефективни. Днес разширени вени – това не е изречение, а просто извинение да се свържете със специалист.

    Lagranmasade България