Лазерна коагулация

Разширените вени лесно се елиминират без операция! За това много европейци използват Nanovein. Според флеболозите това е най-бързият и ефективен метод за премахване на разширени вени!

Nanovein е пептиден гел за лечение на разширени вени. Той е абсолютно ефективен на всеки етап от проявата на разширени вени. Съставът на гела включва 25 изключително естествени лечебни компоненти. Само за 30 дни от използването на това лекарство можете да се отървете не само от симптомите на разширени вени, но и да премахнете последствията и причината за появата му, както и да предотвратите повторното развитие на патологията.

Можете да закупите Nanovein на уебсайта на производителя.

Нашите лекари

Лазерна коагулация на вените

Ендовазална лазерна коагулация (ендовенозна лазерна коагулация, лазерна облитерация, лазерна аблация, EVLK, EVLO) – какво е това?

Принципът на терапевтичния ефект, общ за всички методи за модерно лечение на разширени вени, е елиминирането по един или друг начин на кръвен рефлукс (т.е. обратен ток) на кръвта в области на големи повърхностни венозни стволове и перфорационни вени с нарушено функциониране на клапанния апарат. На долния крайник има две големи повърхностни венозни стволове – голяма (BPV) и малка сафенозна вена (MPV). Перфориращите вени са малки вени, които комбинират пулове от повърхностни и дълбоки вени (т.е. съдове, които преминават от повърхностни към дълбоки вени). Този ефект може да се постигне както чрез превръзка и отстраняване на засегнатите области на съда (хирургични техники), така и чрез излагане на вътрешната повърхност на вената (ендотел), без да се отстранява (интраваскуларни техники: (склеротерапия, EVLK).

Общият принцип на интраваскуларните техники е увреждане на ендотела, причиняващо запустяване на мястото на съда и сцепление на стените му, с по-нататъшно заместване на увредената зона със съединителна тъкан. По време на ендовазалната лазерна коагулация се постига вредно въздействие върху ендотела на съда чрез термично излагане на лазерно лъчение. Оптичното влакно, което е източникът на лазерния лъч, се въвежда в възпалената част на вената чрез пункция на кожата. Топлинната енергия на лазера кара кръвта, която се съдържа в съда, да се загрява с образуването на пари мехурчета в него. Термичният ефект върху стената на вената възниква поради нейния контакт с тези везикули, докато директното увреждане на ендотела става с коагулацията на протеините на неговата стена.

Пълното и равномерно унищожаване на ендотела е от решаващо значение за дългосрочните резултати от лечението. В случай на запазване на зони на жизнеспособни ендотелни клетки (ендотелиоцити), последните могат да се превърнат в източник на регенерация на съдовата стена и възстановяване на кръвния поток през нея (реканализация).

Доскоро класическите лазери за EVLK имаха дължина на вълната 960 nm. Последното поколение на тези устройства има дължина на вълната 1470 nm, смята се, че при тази дължина на вълната лазерът действа директно върху стената на вената, а не само косвено, чрез кръвта. Именно тези устройства се използват в клиника „Дълголетие“. В допълнение, новите интраваскуларни лазери са оборудвани с радиални оптични влакна (даващи кръгово лазерно лъчение).

Какво е мястото при лечението на разширени вени EVLK?

Според повечето източници към днешна дата индикациите, при които е възможно и най-ефективно да се използва лазерно лечение на вени, са следните:

Nanovein  Как да се отървете от разширени вени в коляното

Директна патология на патологично променени стволови вени (BPV и MPV)

В редки случаи повърхностните вени на багажника преминават по долния крайник с ясно изразен завой, което технически усложнява или не позволява лазерна или радиочестотна аблация на съда

Удължаване на лумена на стволовите вени не повече от 10 мм

Въпреки че вече има доказателства за възможността за провеждане на EVLK с последно поколение лазери с по-голяма ширина на венозния лумен (до 18 mm), няма единен стандарт за процедури и надеждни данни за дългосрочните резултати от подобно лечение

Малък брой разширени вени

Необходимостта от допълнително премахване по един или друг начин на голям брой малки пристъпи на разширени вени прави козметичните предимства на интраваскуларното заличаване на стволовите вени пред тяхното хирургично отстраняване много незначителни, съответно възниква въпросът за икономическа осъществимост, тъй като лазерното лечение е много по-скъпо.

Варикозна болест с големи перфорационни изхвърляния на подбедрицата (признаци на трофични разстройства на подбедрицата)

При този вариант на хода на разширени вени е възможно ендоваскуларно лазерно облитериране на перфориращи вени, което дава много добри резултати.

Но, отново, няма единни и недвусмислени глобални стандарти, това са само допълнителни фактори, които лекарят взема предвид, когато избира метод на лечение въз основа на собствения си клиничен опит.

В допълнение към липсата на показания, изброени в предишния раздел за лазерно заличаване на вените на долните крайници, противопоказанията за прилагането му са:

  • бременност и кърмене
  • тежка атеросклероза на артериите на долните крайници
  • текущ тромбофлебит (остра дълбока или повърхностна венозна тромбоза)
  • многократно прехвърлени по-рано тромбози (относително противопоказание)
  • някои сърдечни дефекти (по-специално, отворен овален прозорец)
  • възпалителни или инфекциозни кожни заболявания в областта на предложената пункция (пиодермия, циреи и др., относително противопоказание)
  • невъзможността за продължителна еластична компресия (например при силно затлъстяване)
  • невъзможност за активно движение след операция.

По правило тази техника не изисква специална подготовка на пациента. Естествено, трябва да се подложите на стандартен флебологичен преглед, за да разберете дали този метод на лечение е показан в конкретния случай. Освен това пациентът трябва да премине стандартен скрининг за общо здравословно състояние, включително:

Тестове (минимум: общи изследвания на кръв и урина, коагулограма, изследвания за хепатит, HIV инфекция и сифилис)

Консултация с терапевт (със заключението, че няма противопоказания за общото здравословно състояние за манипулация)

Непосредствено преди процедурата е необходимо да обръснете краката си и да изберете предварително трикотажни компресии.

В клиниката „Дълголетие“ целият преглед отнема 1 ден, а изборът на трикотаж се извършва без посещение в специализиран салон, а точно в деня на операцията.

В клиниката „Дълголетие“ лечението се провежда без хоспитализация в болница (амбулаторна). Ендовазалната лазерна коагулация се извършва в пълна операционна зала. Използват се както обща анестезия, така и вариант на локална анестезия – така наречената туморна анестезия, при която анестетикът се инжектира в паравазалната тъкан (около вената), което осигурява бързо и качествено облекчаване на болката.

Непосредствено преди EVLK във вертикално положение на пациента варикозните вени се маркират под ултразвуков контрол. Определят се границите на клапанния апарат на основните вени, отбелязват се всички места на притока на притока (това се прави, за да се издържи по-продължително излагане на лазерно лъчение на тези места), самите маркировки с разширени разширения са маркирани.

Nanovein  Дешифриране на резултатите от ултразвук на съдовете на долните крайници и обща информация

Процедурата се провежда в позиция на пациент, лежаща на операционната маса. След обработка на кожата с дезинфектант се извършва пункция (пункция) на вената и в нея се вкарва оптично влакно. По-нататъшни манипулации се извършват под контрола на ултразвуков сензор. Извършва се тумесцентна анестезия и всъщност ендовенозна лазерна коагулация на стволовата вена (BPV, MPV) и / или перфориращи вени.

Ако е необходимо, EVLK се допълва с отстраняване на разширени вени. Общото време на процедурата средно е 60-120 минути.

Веднага след EVLK (в операционната) се извършва компресия (поставя се компресивен трикотаж), след което пациентът се препоръчва да ходи около 40 минути. Носенето на компресионно бельо денонощно се препоръчва 5 дни след интервенцията. В бъдеще пациентът носи компресионни чорапи само през деня в продължение на 1,5–2 месеца (във връзка с това много експерти препоръчват подобни интервенции не в горещите летни месеци). През първите няколко дни след лазерното заличаване не трябва да правите аеробика, гимнастика и велосипед за упражнения. Препоръчва се да ходите ежедневно в продължение на най-малко 1 час, избягвайте продължително стоене или седене, ако е възможно, не приемайте горещи вани за няколко седмици и не посещавайте банята в продължение на 1,5-2 месеца. Няма други сериозни ограничения за начина на живот.

След манипулация от няколко месеца пациентът е под наблюдението на лекар. Първата инспекция се извършва на 1-3 дни. В бъдеще честотата на посещенията при лекаря е индивидуална и зависи от това как протича рехабилитационният период.

След EVLK, индуцираните с изгаряне процеси продължават да образуват некроза в стената на вената за първата седмица. В тази връзка пациентът може да изпита дискомфорт, което е нормална проява на следоперативния период. В допълнение, някои некритични нарушения на техниката на процедурата могат да добавят дискомфорт – неадекватни термични ефекти върху участъци от вената, чрез перфорации на вената и др. Тези оплаквания са изброени по-долу и винаги са временни:

Болка в крайника в продължение на 1-2 дни след EVLK

Често синдромът на болката се свързва не със самата операция, а с твърде стегната компресия

Появата на синини по протежение на коагулираната вена

Възможни причини за появата им са перфорация на вената и особености на туморната анестезия

Краткосрочно повишаване на субфебрилната температура

Нормална пирогенна реакция на коагулация на протеини на съдовата стена

Теглене на усещания по вената, понякога напрежение по протежение на вената, което затруднява изправянето на крака

Той е сравнително рядък и преминава самостоятелно след 1–1,5 месеца

В много малък процент от случаите могат да възникнат по-сериозни усложнения:

тромбофлебит – възпаление на коагулираната вена, което се появява 4-8 дни след процедурата и е свързано с недостатъчно излагане на топлина

тромбозата на дълбоките вени е най-сериозното усложнение, но е много рядко, според медицинската статистика, много по-рядко, отколкото след хирургично лечение

Lagranmasade България