Лазерно лечение на вените на долните крайници

ВАЖНО! За да маркирате статия, натиснете: CTRL + D

Можете да зададете въпрос на ДОКТОР и да получите БЕЗПЛАТЕН ОТГОВОР, като попълните специална форма в НАШИЯ САЙТ на този линк >>>

Разширените вени лесно се елиминират без операция! За това много европейци използват Nanovein. Според флеболозите това е най-бързият и ефективен метод за премахване на разширени вени!

Nanovein е пептиден гел за лечение на разширени вени. Той е абсолютно ефективен на всеки етап от проявата на разширени вени. Съставът на гела включва 25 изключително естествени лечебни компоненти. Само за 30 дни от използването на това лекарство можете да се отървете не само от симптомите на разширени вени, но и да премахнете последствията и причината за появата му, както и да предотвратите повторното развитие на патологията.

Можете да закупите Nanovein на уебсайта на производителя.
Съдържание на статията
  1. Лазерно лечение на разширени вени
  2. Какво е разширено заболяване на вените
  3. консервативен
  4. хирургия
  5. Реконструктивен (с посттромботични усложнения)
  6. Ендовенозно лазерно запушване на вени
  7. Техника на лечение
  8. Положителни аспекти на метода
  9. Лазерни усложнения
  10. Противопоказания за EVLO
  11. Лазерно. EVLT
  12. Как работи лазер?
  13. Как се провежда подготовката за процедурата?
  14. Компресионен трикотаж
  15. Какво се изисква от пациента в деня на процедурата?
  16. Как да се държим след процедурата?
  17. Ендовазална лазерна коагулация на вени с разширени вени (EVLK)
  18. Предимствата на лазерната коагулация на разширени вени
  19. Същността на лазерното лечение на разширени вени
  20. Как е процедурата EVLK
  21. Противопоказания за лечение с лазерни вени
  22. Подготовка за EVLK
  23. Видео: подготовка и напредък на операцията
  24. Постоперативен период
  25. Възможни последствия и усложнения на EVLK

Лазерно лечение на разширени вени

Лазерната терапия за заболяване от разширени вени е хирургическа интервенция, основана на топлинния ефект на лазерния лъч върху вътрешната стена на венозния съд и развитието на облитерация (затваряне на лумена) и аблация (резорбция) процеси в него.

Какво е разширено заболяване на вените

Варикозната болест е разширяване на подкожните вени на долните крайници. Причината за това заболяване е повреда на клапанния апарат на съдовете, нарушения на кръвообращението и поява на рефлукс, тоест обратен кръвен поток.

Неактивният начин на живот може да провокира заболяването, включително продължителен изправен престой, което води до забавяне на притока на кръв, поява на специфична реакция на съдовия ендотел до намаляване на скоростта на кръвния поток, нарушено движение на левкоцитите и прилепването им към съдовата стена. Прилепването на левкоцитите към съдовия ендотел причинява развитието на възпаление. Успоредно с това се стартира реакцията на биологично активни вещества и клетъчни елементи.

Тези промени провокират разпространението на възпалителния процес по цялото венозно легло на долните крайници, обхващат всички слоеве на кръвоносните съдове и клапанния апарат. Кръвният поток се забавя, налягането в съдовете се повишава, което води до увеличаване на натоварването върху перфориращите вени, изпускането на излишната кръв в дълбоките венозни съдове. Това е причината за тяхното разширяване и забавяне на притока на кръв, а последицата от тези процеси е развитието на клапна недостатъчност на перфориращите вени, чието неизпълнение увеличава натоварването на подкожните вени и изостря състоянието им. Образува се венозна хипертония, което води до венозна недостатъчност. Последицата от неуспеха на кръвоносните съдове и клапите е изпотяването на течност в тъканта и образуването на оток.

С прогресирането на заболяването, заедно с течността, кръвоносни клетки се образуват извън съдовете и се появяват следните промени: хиперпигментация на кожата, венозна екзема с възможно закрепване на вторична инфекция, липодерматосклероза (дегенерация на кожата и подкожната мастна тъкан с образуването на зони на бяла атрофия), венозна язва ,

При продължителен курс или без лечение се появява тромбофлебит, след което се образуват кръвни съсиреци, които са опасни при състояния като тромбоза и тромбоемболия. Опасно усложнение, което заплашва живота на пациента, е развитието на белодробна емболия (белодробна емболия).

Има няколко варианта за лечение на разширени вени.

консервативен

Използва се във връзка с хирургични техники за подготовка за операция и след операция, както и в случаи на невъзможност за операцията.

  • Използвайте компресионно трико или превръзка на крайниците. Компресията се избира индивидуално за всеки пациент;
  • Медицинска подкрепа: използването на флеботропни лекарства, чието действие е насочено към повишаване на тонуса на венозната стена, подобряване на реологичните свойства на кръвта, микроциркулация и лимфен дренаж, намаляване на пропускливостта на капилярите и сцеплението на лимфоцитите, спиране на възпалителния синдром; лекарства за борба с присъединената вторична инфекция (в зависимост от патогена);
  • Отказ от лоши навици, поддържане на здравословен активен начин на живот.

хирургия

Следните хирургични процедури могат да се извършват на пациент:

  • Флебектомия: хирургично отстраняване на разширени вени: минифлебектомия, отстраняване от отворен достъп според Линтън и Фелдер, от малък достъп според Кокет, ендоскопска интервенция;
  • Лигиране на подкожни вени;
  • Заливане на вени: лазерна и радиочестотна;
  • Склероза на вената.

Реконструктивен (с посттромботични усложнения)

  • Стентиране на дълбоки вени;
  • Реконструкция на клапани (поради развитието на методи за извършване на операции в момента, методът се използва рядко).

Ендовенозно лазерно запушване на вени

Преди да предпишете какъвто и да е вид медицинска намеса, е необходимо да се консултирате с лекар, за да определите показанията и противопоказанията за определен метод на лечение, възможните рискове и усложнения. И също така да получавате необходимите препоръки за подобряване на състоянието, поддържане на ефективността на лечението и подобряване на ефекта от него, намаляване на риска от развитие на негативни последици, получаване на препоръки за корекция на начина на живот и др.

Този вид лечение на разширени вени на долните крайници се провежда под местна анестезия. Под въздействието на светлинен лъч кръвта се нагрява до образуването на пара, ефектът на парата върху съдовата стена, ендотелната травма и протеиновата коагулация в стената на вената. Съвременните лазерни устройства за лечение ви позволяват да действате върху съда не само чрез пара, но и директно. Дължината на вълната на такива устройства достига 1470 nm.

Техника на лечение

Във вертикално положение на пациента под наблюдението на ултразвуковото сканиране се извършва маркиране на неуспешните вени, за да се определи зоната на въздействие.

След това пациентът заема хоризонтално положение. Областта на манипулацията се третира с антисептичен разтвор, на кожата се прави пункция, в съда се вкарва фибри. Провежда се и локална анестезия – анестетикът се взема в подкожната мастна тъкан по протежение на вената. Под контрола на ултразвуковото сканиране се извършва лазерна коагулация на кръвоносните съдове.

Продължителността на операцията е около час.

Тази интервенция може да изисква допълнителна склероза или минифлебектомия на перфориращите вени.

Действието на процедурата не приключва веднага след прекратяването на манипулацията. Процесите на некроза и тъканна склероза продължават около седмица.

След сесията е необходимо да се носят компресионни чорапи и да се носят два дни. На втория ден трябва да посетите лекар, който да изследва мястото на лечение. От третия ден компресионните дрехи могат да се свалят за нощен сън, но през деня трябва да се използват още 1,5 месеца.

След операцията трябва да ходите 40 минути в обичайната стъпка, без да спирате, след което да избегнете продължително стоене или седене. Първият път след лечението трябва да изключите спорта, но трябва да организирате разходки с продължителност около 1 час. В рамките на един месец е необходимо да се изоставят горещите бани, а пътуванията до банята и сауната трябва да бъдат отложени за следващите 3-4 месеца.

Положителни аспекти на метода

  • Не се изисква хоспитализация;
  • Операцията се извършва под местна упойка;
  • Преди заличаването не се изисква специална подготовка на пациента;
  • Метод малотравматичен;
  • Няма рехабилитационен период – интервенция, извършена в амбулаторна база, позволява да се върнете към нормален начин на живот в същия ден.

Лазерни усложнения

По правило нежеланите реакции са обратими, но ако пациентът има някакви съмнения, потърсете медицинска помощ.

  • Появата на болка в крайника през първите два дни след операцията;
  • Временна пигментация по протежение на коагулирания съд;
  • Появата на синини в областта на лечението;
  • Напрежение на вените или дърпащи усещания по хода му – преминават независимо през 1–1,5 месеца след манипулацията;
  • Краткотрайното повишаване на телесната температура до субфебрилни цифри е реакция на топлинния ефект в лумена на съда и коагулация на ендотелния протеин;
  • Тромбофлебит – може да се появи в края на първата или началото на втората седмица след операцията, свързан е с недостатъчно сцепление на стените на вените;
  • Тромбозата на дълбоките вени е рядко, но опасно усложнение. Изисква лечение.
Nanovein  Ефективно лечение на разширени вени в Германия

Противопоказания за EVLO

  1. Възпалителни заболявания на кожата в областта на манипулацията;
  2. Тежка атеросклероза на съдовете на долните крайници;
  3. История на честа тромбоза (обсъжда се индивидуално);
  4. Тромбофлебит по време на изследването;
  5. Болести в стадия на декомпенсация;
  6. Бременност и кърмене;
  7. Невъзможност за осигуряване на двигателна активност след операция (предписват се други хирургични интервенции);
  8. Невъзможност за използване на трикотажни компресии.

Канал Русия-1, програмата "Vesti-zdorovie", тема "Съвременни методи за лечение на разширени вени. Лазерно лечение ":

Лазерно. EVLT

Как работи лазер?

В лумена на вената чрез малки пункции на подбедрицата се поставя светлинен водач, който е свързан с лазерното устройство. Напредването на фибрите в реално време се следи чрез ултразвук, така че лекарят може да бъде сигурен, че процесът върви както трябва. Тогава лазерното лъчение се включва и влакното се изтегля през вената точно в областта, където е необходима интервенцията. Това води до надеждно затваряне на засегнатата вена.

Процедурата се извършва под местна упойка и не причинява дискомфорт по време на процедурата.

Как се провежда подготовката за процедурата?

Първата стъпка към EVLK в „Центъра по флебология“ е консултация със специалист и ултразвук на вените. Ако на пациента се покаже лазерно лечение, тогава трябва да се направят редица тестове: те могат да бъдат взети в „Флебологичен център“ в деня на първата среща, но могат да бъдат извършени и във всяка друга лаборатория по желание на пациента.

Резултатите от тестовете, които са подадени в „Центъра по флебология“, са готови на следващата сутрин. По този начин пациентите, чиито резултати от теста са в ред, могат да направят EVLK още на следващия ден след първото посещение.

Не са представени специални изисквания (например тестване само на празен стомах).

Компресионен трикотаж

Един от най-важните моменти при лечението на разширени вени е носенето на компресионни чорапи, което осигурява правилното разпределение на налягането и спомага за стесняване на разширените вени. След EVLK пациентът се слага на два чифта трикотажни изделия – болнични и дневни (всеки ден). След няколко дни след процедурата болничният трикотаж се сваля и пациентът продължава да носи дневна светлина.

Пациентът получава всички препоръки за придобиване на трикотаж след първото посещение при лекаря. Можете да го закупите в салона, който се намира директно в „Център по флебология“, но можете и във всеки друг салон по желание на пациента. Основното е, че придобитият трикотаж отговаря на всички изисквания, които лекар определя. Ако закупите фланелки на пълен работен ден в Центъра по флебология, трикотажната болница в Струва е безплатна.

Какво се изисква от пациента в деня на процедурата?

В деня на процедурата трябва да пристигнете в „Флебологичен център“ предварително, последното хранене трябва да е 4 часа преди процедурата.

Преди началото на лазерното лечение се провежда тест за поносимост към лидокаин, който се използва за локална анестезия. Прави се и друг ултразвук, по време на който лекарят може да прави бележки по кожата – те са необходими за най-точното въвеждане на фибрата. На този подготвителен етап приключва.

Самата процедура на EVLK трае от 30 минути до час. През цялото време, докато се извършва манипулацията, лекарят и медицинската сестра общуват с пациента, обясняват му извършените действия. Пациентът не чувства никаква болка или дискомфорт, усещанията се описват като „дърпащи“. След приключване на процедурата, на двата крака се поставя медицинска фланелка – следоперативна и дневна. След няколко дни пациентът ще може да носи само един чифт трикотаж.

Как да се държим след процедурата?

Въпреки факта, че след процедурата пациентът може веднага да стане на крака и да ходи, той може да напусне „Флебологичен център“ само след известно време. Около 40-60 минути трябва да сте в клиниката и през цялото това време трябва да ходите: мускулите след EVLK трябва постоянно да се свиват.

През това време лекарят попълва всички необходими документи. На пациента се предлага вода, чай, кафе и малка закуска: като правило това е нещо сладко. Датата на следващата среща също се назначава: на третия или четвъртия ден след манипулацията. Това е задължително посещение, при което се прави ултразвуково сканиране.

Пациентите описват усещанията след манипулацията като „усещане за счупени крака“, могат да се появят болки при дърпане. В зависимост от доброто състояние на пациента, лекарят може да предпише лекарства, които минимизират дискомфорта.

След контролното време пациентът може да се прибере вкъщи. Шофирането след EVLK е нежелателно: локалната анестезия се отклонява индивидуално, така че чувствителността на краката може да бъде нарушена. Категорично е забранено да шофира, ако пациентът е получил някакво успокоително лекарство преди манипулацията.

В същия ден на пациента се препоръчва да се разхожда (3-5 км): мускулната работа е необходима за успешното лечение.

Професор, доктор по медицина, доктор на науките

Въпреки широкото използване на лазера, за да се постигне ефективен резултат, важно е лечението да се извършва в специализирана клиника с богат опит.

Предвид опита му е препоръчително да се използват ендовазални техники – лазер, RFR средно при 70–80% от пациентите с варикозна болест на долните крайници. Има определени противопоказания за използването на лазер. Например, прекомерно голям диаметър на вените, което намалява ефективността на излагането на лазер. След няколко години, приготвена с лазерен лъч, такава вена може да „стърчи“ и да възстанови лумена си, което означава връщане на болестта.

Опитни лекари понякога комбинират няколко метода за подобряване на резултатите от лечението, като криофлебектомия и лазер, лазер и склеротерапия.

Ендовазална лазерна коагулация на вени с разширени вени (EVLK)

Варикозната болест е заболяване, при което се случва разрушаването на клапанния апарат на вените на долните крайници, което води до по-лош отток на кръв, вените постепенно се разширяват. Първоначално това е само чисто козметичен дефект, но с прогресирането на заболяването възникват клинични симптоми до опасни усложнения – тромбофлебит и тромбоемболия.

Тъй като механизмът на разширени вени все пак е в анатомичен дефект, консервативните методи на лечение тук са неефективни. Въпреки нарастващата реклама на лекарства за това заболяване, всякакви лекарства могат да се разглеждат само като средство за предотвратяване на прогресията на болестта в началните етапи.

Логично е, че най-радикалният метод за лечение на тази патология е хирургията. Целта на операцията е да се премахне самото разширено венозно легло. Това се постига или чрез отстраняване на разширената вена, или чрез нейното заличаване (т.е. склерозиране на стените и затваряне на лумена му).

Доскоро най-честата операция за разширени вени беше флебектомия, тоест пълното отстраняване на неуспешна вена, доста травматична и неприятна процедура, извършена под обща анестезия, след която имаше белези и дългосрочни хематоми.

През последните десетилетия в практиката са въведени и други методи за хирургично лечение на разширени вени: електрокоагулация, криохирургични методи, склеротерапия, радиочестотна аблация и други. От всички предложени минимално инвазивни методи обаче най-популярен беше методът на ендовазална (ендовенозна) лазерна коагулация на вените.

Предимствата на лазерната коагулация на разширени вени

Ендовазалната лазерна коагулация на вените (EVLK) е прилагана за първи път преди малко повече от 10 години. Днес тази процедура е основният метод за лечение на разширени вени в чужбина, а популярността му нараства всеки ден в Русия. Тази операция непрекъснато се усъвършенства.

Nanovein  Лазерна коагулация на разширени вени

Основните предимства на лазерната коагулация на разширени вени:

  • Минимално инвазивен. Вместо множество разрези се извършва една пункция. След операцията почти не остават подкожни хематоми.
  • Няма нужда от обща анестезия или спинална анестезия.
  • Безболезнено. Операцията се извършва под локална анестезия, пациентът изобщо не чувства болка или отбелязва лек дискомфорт.
  • Не е необходима способността за извършване на операция в амбулаторна база, хоспитализация.
  • Няма нужда от дългосрочна рехабилитация. 1,5-2 часа след процедурата можете да се върнете към обичайната си рутина. Инвалидността не е нарушена.
  • Най-ниският процент на усложнения в сравнение с други методи.
  • Възможността за операция при наличие на трофични язви.
  • Лазерната коагулация може да се повтори няколко пъти.

Същността на лазерното лечение на разширени вени

Показания за EVLK са наличието на разширени вени. EVLK най-често се предлага за незначително разширение на венозните притоци.

EVLK не се използва за разширяване на подкожната вена с диаметър над 10 mm, както и при наличие на силно свита разширена вена. В тези случаи тази процедура ще бъде неефективна и технически невъзможна.

Ако има много разширени притоци на варикоза, тяхното отстраняване също е необходимо. Лазерното лечение в този случай става икономически нецелесъобразно (този метод е доста скъп).

Лазерното лечение на разширени вени е доста млад метод, така че неговото развитие и усъвършенстване продължава. Водят се дискусии относно оптималната мощност на лазерното излъчване и се разработват и въвеждат нови влакна.

Същността на метода на лазерната коагулация е, че ефектът на лазерната енергия води до "кипене" на кръвта вътре в съда, висока температура действа върху вътрешната стена на вената, има термично изгаряне и сцепление на стените на вената с заличаване на нейния лумен.

Това елиминира анатомичния субстрат за разширени вени – разширената вена изчезва и се превръща в шнур на съединителна тъкан (или просто белег), който не се вижда под кожата. Впоследствие по правило настъпва пълно резорбция на вената.

Как е процедурата EVLK

В класическата версия EVLK изключва всякакви съкращения.

  • Под контрола на ултразвук във вертикално положение вената се маркира, подлага се на лазерно заличаване: проекцията на вената просто се рисува с маркер върху кожата. Отличават се и притоците му.
  • Чрез малка пункция (след предварителна локална анестезия) се извършва венозна пункция със специален венозен катетър. Всъщност анестетичната инжекция преди пункция е единственото болезнено усещане по време на тази операция.
  • През катетера се вкарва лазерно влакно. Под наблюдението на ултразвук влакното се насочва към мястото на анастомозата на вените.
  • Извършва се тумесцентна анестезия – инфилтрация около променената вена с комбиниран разтвор, съдържащ анестетик лидокаин, адреналин и физикал. разтвор. Тази инфилтрация осигурява не само анестезия, но и предпазва околната тъкан от изгаряния.
  • Тогава се извършва самото EVLO – лазерното лъчение се включва и влакното се проследява с определена скорост (скоростта на влакното обикновено е стандартна, разработена на базата на клинични изпитвания, но може да варира в зависимост от диаметъра на вената и дължината на вълната на лазерното излъчване).
  • Разширените разширени притоци се склерозират или отстраняват чрез микропункция.
  • След процедурата се полага компресираща превръзка (специални латексни ролки върху вената, прикрепени към кожата с помощта на лента) и компресионни чорапи от втора степен на компресия.

Компресионните чорапи се купуват предварително, кои от тях – съветва лекарят при предварителна консултация.

Противопоказания за лечение с лазерни вени

Основните противопоказания са:

  • Възпалителни промени в кожата и подкожната тъкан на мястото на планираната процедура.
  • Диаметърът на вената е повече от 1 cm.
  • Дисфункция на ходенето поради други заболявания (артроза, последствия от инсулт, други заболявания на долните крайници).
  • Остри инфекциозни заболявания или декомпенсация на хронични соматични заболявания.
  • Стенозиращи заболявания на артериите на долните крайници. При тези заболявания се нарушава кръвоснабдяването на краката и EVLK може да влоши тази ситуация.
  • Повишен брой на тромбоцитите в кръвта (повишен риск от тромбоза).
  • Повтаряща се тромбоза в анамнезата.
  • Бременност и кърмене.
  • Високо затлъстяване, тъй като усложнява необходимата следоперативна компресия.

Подготовка за EVLK

Преди операцията е необходимо да се подложи на преглед. Като правило се назначава стандартен набор от анализи:

  • Общ анализ на кръв, урина.
  • Биохимичен анализ.
  • Проучване на системата за коагулация на кръвта.
  • Кръв за маркери на вирусен хепатит, ХИВ, сифилис.
  • ЕКГ.
  • Рентгенова.
  • Терапевтичен преглед.
  • Гинеколог за жени.

В допълнение към стандартен преглед е задължително ултразвуково изследване на съдовете на краката.

Компресионните чорапи също се купуват предварително. Те се избират индивидуално от флеболог. По правило те могат да бъдат закупени в същата клиника, където се планира операцията, или в специализиран салон.

Преди операцията трябва да обръснете краката си.

Видео: подготовка и напредък на операцията

Постоперативен период

Цялата операция отнема не повече от 40 минути. След операцията се изисква ходене в продължение на един час, след което пациентът може да се прибере вкъщи.

  • След 2-3 дни се налага контрол на лекар със задължителен ултразвуков преглед.
  • Ако е необходима операция на другия крак, тя се предписва поне седмица по-късно.
  • Компресионният трикотаж не се сваля в продължение на пет дни, след това в продължение на 1,5-2 месеца се носи само през деня. В тази връзка не се препоръчва провеждането на операция в горещия сезон.
  • Препоръчително ежедневно ходене с бързи стъпки в продължение на поне 1 час.
  • Известно време остават малки синини и пигментация на мястото на запушената вена и на местата на пункция.
  • В продължение на няколко седмици трябва да се избягват продължителни статични натоварвания на краката, продължително седене, посещение на баня и сауна, горещи бани.

Възможни последствия и усложнения на EVLK

EVLV процедурата причинява асептично възпаление и некроза на вените.

Съответно може да възникне:

  • Умерена болка в крайника в рамките на 2-3 дни.
  • Усещане за напрежение по протежение на вената, дискомфорт по време на флексия-разширение.
  • Кратко повишаване на температурата до субфебрилни цифри.
  • Появата на синини.

Всички тези неприятни симптоми са краткотрайни и изчезват в рамките на няколко дни.

Трябва да се отбележи и възможността за рецидив на заболяването: недостатъчното заличаване на лумена на вената води до нейната реканализация – възстановяване на притока на кръв в нея и многократно разширяване. Най-често това се случва, когато не се спазват постоперативните препоръки.

Много рядко могат да се появят по-грозни усложнения – тромбофлебит на коагулирана вена или тромбоза на дълбоки вени. Тези усложнения се появяват на 4 – 6-ия ден след операцията, необходимо е да запомните възможността за тяхното появяване и симптоми, при които трябва незабавно да се консултирате с вашия лекар:

  • Появата на силна болка в крака.
  • Температурата се повишава над 38 градуса.
  • Появата на зачервяване, удебеляване, болезненост по протежение на вената.
  • Появата на подуване на краката.

Основният недостатък на лазерното отстраняване на разширени вени е цената му. Тази операция е платена. Цената на операцията е от 30 до 60 хиляди рубли. Цената зависи главно от обема на операцията (дължината на вената, необходимостта от отстраняване и броят на нейните притоци се вземат предвид), вида на използваното оборудване (обработката с радиален лазер е по-скъпа). Цените за трикотажни компресии също не са малки и не си струва да пестите от него.

Преобладаващото мнозинство от пациентите, подложени на лазерно заличаване на вените, обаче са само положителни. Без анестезия, без значителна болка! 40 минути след операцията можете да ходите пеша, след 2 часа можете да се приберете вкъщи и да се върнете към обичайните си дела. Ефектът се забелязва след няколко дни: без болка, без подуване, без изпъкнали турникети под кожата. Основното мнение на пациентите: работата на EVLK струва тези пари.

Lagranmasade България