Лазерно отстраняване на вените – ендовазална лазерна коагулация

От време на време имам пациенти, които до последно мислят, че правя „лазерна“ операция на вените, използвайки устройство, подобно на меч от филма „Междузвездни войни“. Разбира се, това не е така. Изразът „лазерно лечение на вени“ най-често се отнася до операцията за елиминиране на разширени вени с помощта на лазерно лъчение, предавано чрез специално влакно.

Разширените вени лесно се елиминират без операция! За това много европейци използват Nanovein. Според флеболозите това е най-бързият и ефективен метод за премахване на разширени вени!

Nanovein е пептиден гел за лечение на разширени вени. Той е абсолютно ефективен на всеки етап от проявата на разширени вени. Съставът на гела включва 25 изключително естествени лечебни компоненти. Само за 30 дни от използването на това лекарство можете да се отървете не само от симптомите на разширени вени, но и да премахнете последствията и причината за появата му, както и да предотвратите повторното развитие на патологията.

Можете да закупите Nanovein на уебсайта на производителя.

Лазерно лечение на вени. Какво е това?

Ендовенозната лазерна коагулация или заличаване (EVLK, EVLO) е минимално инвазивно лечение на разширени вени, извършвано без разрези, под местна упойка и амбулаторно.

В момента този метод може да се нарече "златен стандарт" при елиминирането на патологичното изхвърляне на кръв през основните и перфориращи вени. Поради минималния травматичен характер на тази техника, спектърът на противопоказанията за такава операция е незначителен.

EVLK може да се извърши или като отделна независима процедура, или като част от комбинирана хирургическа интервенция. В същото време може да се допълни с такива видове хирургично лечение на разширени вени като:

  • минифлебектомия (отстраняване на разширени вени чрез микроразрези до 3 мм);
  • склеротерапия (склеротерапия на разширените притоци под наблюдението на ултразвук).

Какво означава терминът ендовазална лазерна коагулация / заличаване на вените?

В името на операцията „ендовазална лазерна коагулация“ (EVLK) често се използват термините „заличаване“ (EVLO) и „аблация“ (EVLA). Тези думи имат следното значение:

  • Ендовазал – ефект върху кръвоносен съд (вазален, в случая вена), възниква от вътрешната страна (края) на лумена му.
  • Лазерно – действието се осъществява чрез лазерно излъчване.
  • Заливане – затваряне, запушване на всяка кухина.
  • Аблация – предполага унищожаване на нещо. В този случай имаме предвид разрушаването на вътрешната повърхност на стената на вената.
  • Коагулация – коагулация, съсирване на кръвта, образуване на съсиреци.

Термините „заличаване“, „аблация“ и „коагулация“, приложени към този метод, са еквивалентни. Те отразяват само различни етапи от един и същ процес на лечение с лазерни вени и се използват по желание. Когато се извършва лазерна аблация, стената на вената и кръвта, съдържаща се в нея, се коагулират, което води до заличаване. Предпочитам да използвам термина "заличаване", тоест – EVLO.

Какъв е механизмът за лазерно отстраняване на вените?

Механизмът на EVLK се състои в действието на лазерно лъчение върху вътрешната стена на вената, което води до промяна в структурата и иницииране на нейното унищожаване чрез резорбция. Самата вена обаче остава за първи път, но кръвта през нея почти веднага спира да тече.

Поради факта, че разширената вена се лекува с лазер, който не си върши работата, а по-скоро се отразява негативно на кръвоснабдяването, общият ефект от тази операция е положителен.

Така обработената вена първо се напълва с коагулат, след това се белези и след около година напълно изчезва. Ефектът от тази процедура е еквивалентен на ефекта от механичното отстраняване на вена.

Какви вени могат да бъдат отстранени с лазер?

За да разберете кои вени могат да бъдат отстранени с помощта на метода EVLK, трябва да знаете как изглежда лазерното влакно, използвано за това. Обикновено това е фибростъкло в защитна обвивка, с диаметър до 2 мм. В края на радиалното влакно има дифузор. Поради дизайнерските характеристики на използваните материали, продуктът има ограничена способност да се огъва. Следователно вените, третирани по този начин, трябва да бъдат относително прави и да имат диаметър повече от 2 мм.

Основните вени, които се отстраняват от лазера, включват:

  • маточни подкожни вени: големи (BPV) и малки (MPV) подкожни вени;
  • допълнителни подкожни вени, които имат сравнително прав ход и са разположени на дълбочина най-малко 5 мм от повърхността на кожата;
  • несъстоятелни перфоратори.
Nanovein  Лазерно лечение на разширени вени по краката

Задачата на флеболога е да разбере съществуващия модел на нарушаване на кръвния поток във вените на крака и да реши коя вена (или вени) да се лекува с лазер, за да се получи най-ефективният и дългосрочен положителен резултат.

Как преминава лазерното лечение на вените (EVLK)?

На първо място, правя дуплексна вена на крака, която ще лекуваме. Това е необходимо, за да:

  1. още веднъж изяснете кои вени трябва да бъдат засегнати от лазер;
  2. маркирайте местоположението на вените;
  3. определя нивото на въвеждане на влакното и пътя на неговото развитие;
  4. разберете необходимия диаметър и вид влакно.

В самото начало на EVLK процедурата анестезирам мястото на поставяне на катетъра във вената чрез инжектиране на разтвор на лидокаин през тънка игла.

Освен това, под контрола на ултразвука, във вена се вкарва катетър, през който се вкарва лазерен светлинен водач. Краят на влакното е на нивото, което е определено по време на предоперативното маркиране.

Преди да започнете да "варите" вена с лазер, се извършва така наречената тумотна анестезия. Под контрола на ултразвука, по протежение на вената, се инжектира разтвор на местна упойка. В този случай се усещат инжекции и умерено усещане за пълнота вътре в крака по протежение на вената. Сравнително бързо това неприятно усещане преминава.

След като всичко е готово, лазерът се включва. Специален апарат с определена скорост дърпа светлинния водач, изваждайки го от вената. Тягата с помощта на апарата позволява да се осигури равномерен ефект на лазерно излъчване върху стената на вената по цялата й дължина.

След извличане на влакното от вената се поставят превръзки на крака и се поставя компресионна фланелка.

Тази процедура трае средно около 25 минути.

След това ставаш и се прибираш вкъщи, следвайки препоръките, които ще ти дам.

Усложнения след операция на вените с EVLK

Усложнение е всяко неблагоприятно събитие, което се случи в резултат на интервенция. Всяка процедура може да срещне усложнения, дори при перфектно изпълнени манипулации. По време на операцията на вените, използвайки метода EVLK, те възникват главно по две причини:

  1. индивидуални характеристики на реакцията на организма към интервенция (алергия, повишена реактивност, латентна съпътстваща патология и др.);
  2. неспазване или нарушаване на препоръките (приемане на не всички предписани лекарства или замяната им с други, неправилно носене на трикотажни компреси, преждевременно и прекомерно натоварване на краката, забавен контакт с мен, когато се развият нежелани събития).

Усложненията, произтичащи от лечението на вените с лазер (EVLK), могат условно да се разделят на малки и големи.

Незначителни усложнения

Болките по залитата вена винаги са незначителни. Често пациентите забравят да приемат болкоуспокояващи. Въпреки това горещо ви съветвам да не нарушавате препоръките ми, както аналгетиците, които ми предписват, имат допълнителен, по-важен ефект – противовъзпалително. Често болката се появява 5-6 дни след операцията. За да избегнете това, стриктно спазвайте всички препоръки, посочени в епикризата за освобождаване от отговорност

уплътнения

Понякога в областта на притока на "сварената" вена има уплътнения, които обикновено преминават самостоятелно след 4-6 седмици. За ускоряване на тяхната резорбция обикновено е достатъчна допълнителна компресия в тази зона. В случай на появата им няма нужда да се паникьосвате и да се разстройвате. Но ако това се случи, не забравяйте да ми покажете, за да ви покажа как да се справите.

Потъмняване на кожата

След EVLK, с течение на времето, вената започва да се разтваря. Стените и съдържанието му се разтварят в околните тъкани, включително кожата над него. Докато това се случва над вената, може да има ивица от светлокафяв цвят, която да премине за няколко месеца. Обикновено това се случва, когато вената е твърде повърхностна, близо до кожата. Не се изисква специално лечение.

Усещане за струните

Седмица след EVLK може да се почувствате така, сякаш някаква връв или въже е опъната в нея, когато кракът е изпънат. Това усещане не причинява болка, но може да причини дискомфорт. Това е знак за ефективността на процедурата, която се провежда след 3-6 седмици без допълнително лечение.

След процедурата понякога се наблюдава подуване в подбедрицата и глезена. Това най-често се свързва с носенето на грешна трикотажна компресия. Проблемът се решава чрез регулиране на режима на компресия и ходене.

хематом

Подкожният кръвоизлив под формата на синини е доста често срещан. Дали те трябва да бъдат причислени към усложнения е спорен въпрос. Обикновено всички синини отминават самостоятелно след 2-3 седмици. За да ускорите този процес, се препоръчва използването на специални гелове.

Големи усложнения

възпаление

Възпалението на тъканите по протежение на вената обикновено се случва, когато се нарушава носенето на компресионни трикотажни изделия или когато се използват неподходящи продукти за компресия. При лечението често е достатъчно да се коригира компресията. Употребата на антибиотици не се изисква. Свържете се с мен и елате за проверка е задължително.

Nanovein  Как да излекуваме разширени вени за 9 дни

Притоци на флебит

Възпалението на вените, заличени, вените е следствие от реакцията им към процедурата. Възниква поради навлизането на горещи газови мехурчета от лазерно обработена вена в нейните притоци. Среща се рядко. По правило тя не води до увреждане. Лечението се предписва индивидуално според резултатите от изследването.

Тромбоза на дълбоките вени

Тромбозата на дълбоките вени е много сериозно усложнение и понякога може да изисква хоспитализация. Това се случва изключително рядко, с вероятност от 1-2 случая на 10000 XNUMX пациенти. Най-честата причина е нарушение на превантивните мерки, пълно или частично игнориране на препоръките.

Увреждане на нервите и изтръпване

Увреждането на клонка на кожния нерв, близо до вената, се проявява чрез усещане за изтръпване на кожната зона над площ до 10 кв. М. Загрижен е под формата на дискомфорт от загуба на чувствителност, когато докоснете това място. Появява се изключително рядко. Понякога се изисква допълнително лечение. Провежда се от няколко седмици до няколко месеца.

Лазерното увреждане на кожата е описано в литературата при извършване на подобна операция под обща анестезия. Не сме срещали това усложнение. Извършваме операции върху вените на долните крайници под локална анестезия. Следователно подобни явления са почти напълно изключени.

Чуждо тяло

Ако има дефект в лазерното влакно, може да възникне неговото раздробяване и засядане на част от влакното във вената. Използването само на ново влакно всеки път и проверката му преди употреба, както правим, може да бъде избегнато в 100% от случаите.

Предотвратяване на усложнения

В момента методът на EVLK вече не може да се нарече свръхнова при лечение на разширени вени. Той се използва активно повече от 10 години. В същото време е натрупан богат опит в приложението му и техниката практически е достигнала своето съвършенство в техниката на изпълнение. До декември 2018 г. аз лично вече бях приключила над 1500 операции с лазерни вени.

Лекарите знаят всички възможни нежелани ефекти и усложнения, които могат да се развият в следоперативния период. Голям опит е натрупан в лечението и превенцията на тяхното развитие. Това ни позволява не само да сведем до минимум вероятността от усложнения, но и да ги лекуваме възможно най-бързо и ефективно.

Какво правим, за да предотвратим усложнения:

  1. Оценяваме рисковите фактори и възможността за извършване на операцията по време на първоначалната консултация;
    Провеждаме предоперативен преглед, включително кръвни изследвания и, ако е необходимо, ЕКГ. Наборът от анализи е минимално достатъчен;
  2. Ние стриктно следваме процедурата за изпълнение на процедурата EVLK. През цялото време, когато лазерът е изложен на вена, се наблюдава чрез ултразвук;
  3. използваме модерно надеждно оборудване, което се подлага на редовна поддръжка;
    следваме алгоритъма за следоперативно управление на пациентите, разработен в нашия Център, който беше тестван върху опита на лечението на няколко хиляди пациенти;
  4. провеждаме контролни прегледи, които ви позволяват бързо да реагирате на появата на усложнения и да коригирате лечението възможно най-бързо;
  5. Пациентите ми винаги имат възможност да се свържат с мен и да разрешат проблема или по телефон, или на посещение, ако нещо ви притеснява.

Най-честата причина за усложнения е неточното спазване на препоръките. По време на всяка от нашите срещи изричам подробно какво и как да направя преди следващото ви посещение при мен. Като се има предвид, че срещата с хирург много често се свързва с вълнение, винаги дублирам моите устни препоръки на хартия под формата на бележка, препоръчително мнение или препоръки, записани в епикриза на освобождаване от отговорност.

Не пропускайте да прочетете внимателно и напълно всичките ми препоръки!

Часто задаваемые вопросы

Тъй като отстранената вена е болна и НЕ изпълнява своята функция, но САМО причинява вреда, кръвообращението се подобрява с отстраняването му.

Не, кръвта потече през другите вени и ще продължи да тече, само с по-малко натоварване върху тях, тъй като се отървахме от „вредителя“.

Да, тази вена беше нужна, тъй като изпълняваше своята функция. Но това вече беше в миналото. Сега, когато вената се е „счупила“, тя не носи нищо друго освен вреда на притока на кръв в крака. Следователно без него кракът ще се чувства по-добре.

Не, тази вена вече не изпълнява никаква функция, следователно няма какво да вземем от нея. Останалите нормални вени ще кажат само: „Благодаря! Сега ни стана много по-лесно да изпълним функцията си без тази вредителка. “

Lagranmasade България