Лечение и симптоми на разширени вени на малкия таз

Тазовите разширени вени (SRVMT) са доста често срещано заболяване, особено при жените. Но поради незнанието от страна на много лекари на характеристиките на това заболяване, диагнозата се поставя рядко и диагнозата на заболяването се счита почти за „клинична екзотика“. Поради разнообразието от симптоми и доминирането на болката, BPMT често се прикрива като гинекологични възпалителни и хормонални заболявания, патология на пикочната система (цистит), хирургични заболявания (колит и болест на Крон), лумбален ишиас и дори заболявания на тазобедрените стави.

Честотата на HRMT е 5,4 – 80%, подобна широчина на обхвата се дължи на неяснотата на принципите за диагностика и лечение. Честотата на появата на тази патология се увеличава с възрастта, при момичета подрастващи (под 17 години) процентът на заболяването достига 19,4, докато в перименопаузата разпространението на HRMT нараства до 80%. Най-често BPMT се диагностицира при жени в детеродна възраст.

Трябва да се отбележи, че тази патология често се среща по време на бременност, при около 30% от бъдещите майки заболяването се диагностицира след 8 гестационна седмица.

Разширените вени лесно се елиминират без операция! За това много европейци използват Nanovein. Според флеболозите това е най-бързият и ефективен метод за премахване на разширени вени!

Nanovein е пептиден гел за лечение на разширени вени. Той е абсолютно ефективен на всеки етап от проявата на разширени вени. Съставът на гела включва 25 изключително естествени лечебни компоненти. Само за 30 дни от използването на това лекарство можете да се отървете не само от симптомите на разширени вени, но и да премахнете последствията и причината за появата му, както и да предотвратите повторното развитие на патологията.

Можете да закупите Nanovein на уебсайта на производителя.

Нека да определим термините

Повечето жени са наясно с наличието на заболяване като разширени вени на долните крайници. За разлика от BPMT, могат да се видят разширени вени на краката, тъй като разширените вени обикновено са разположени под кожата (има и разширяване на дълбоките вени) и са ясно видими.

Разширените вени на таза се наричат ​​патология на вените, разположени в дълбочината на таза, съответно те не се виждат на окото и е трудно да се подозира заболяването. С BPMT се нарушава архитектониката (структура на венозната стена) на вените, тяхната еластичност намалява, в резултат на което венозната кръв в таза застоя. С други думи, тазовите вени се запушват, набъбват и оттокът на венозна кръв се нарушава, което води до венозна изолация.

BPMT се нарича също синдром на тазова венозна конгестия. В някои източници можете да намерите термина "варикоцеле при жените", което не е напълно правилно. При варикоцеле в процеса участват вените на сперматозоида и тестиса, които се намират само при мъжете, но според механизма на развитие и симптомите заболяването е подобно на BPMT.

Също така редица автори наричат ​​BPMT синдром на хронична тазова болка, което също не е вярно. Този синдром може да бъде причинен от много причини (гинекологични, урологични заболявания), включително разширени тазови вени.

Причини и механизъм на развитие

Към днешна дата е доказано, че VRMT се дължи на разширяването на овариалните плексуси на вените и вените на широкия маточен лигамент. А механизмът на развитието на патологията е недостатъчността на клапите на вена на яйчниците, което води до обратен кръвен рефлукс (рефлукс) и провокира повишаване на венозното налягане и развитие на венозен застой в плексуса на тазовите вени. На фона на нарушен венозен кръвоток, в основните вени се развиват колатерални (допълнителни) кръвоносни пътища.

Също така в развитието на болестта съдържанието на хормони, по-специално нивото на прогестерон, заема не последното място. Прогестерон – хормонът на бременността намалява тонуса на гладката мускулатура не само на матката (предотвратяване на спонтанен аборт), но и на съдовата стена, което причинява тяхната дилатация (разширяване) и венозна задръствания. Освен това, с напредване на бременността, нарастващата матка започва да притиска големи съдове от ретроперитонеалното пространство (долна вена и илиачни вени), което стимулира образуването на колатерали. Следователно VZRVMT е много по-често срещан при бременни майки, отколкото при всички останали жени.

Той потвърждава хормоналната теория за развитието на патологията и откриването на HRMT при момичетата подрастващи, когато се отбелязват хормонални скокове, свързани с пубертета. От всички признаци на разширени тазови вени при момичетата се отбелязва само един – увеличение на вагиналната левкорея.

Друга отправна точка в развитието на патологията е дисплазия на съединителната тъкан, която присъства при приблизително 35% от хората. На фона на дисплазия се установява недостиг на колаген в състава на съдовата стена, което осигурява еластичността и здравината на съдовете. В крайни случаи колагенът може да липсва напълно. Системното увреждане на съединителната тъкан обяснява честата комбинация от тазови разширени вени с разширени вени и хемороиди.

Провокиращи фактори

Следните фактори предразполагат към развитието на BPMT:

Увеличен обем кръв в съдовете, повишено съдържание на прогестерон, нарастваща матка – всичко това води до дилатация на вените на малкия таз и компресия на големите съдове.

  • Вродена дисплазия на съединителната тъкан

Намаленият съдов тонус и недоразвитието на венозните клапи водят до повишена мътене и чупливост на вените.

Увеличава натоварването върху женското тяло, включително кръвоносните съдове, няколко пъти.

  • Множество раждания и сложни раждания

Продължаващ труд или труд от голям плод, аномалии на работната сила, както и голям брой труд допринасят за нарушен приток на кръв в тазовите вени е малък, във вените на долните крайници и хемороиден плексус.

  • Заседнал начин на живот
Nanovein  Лечение на разширени вени в Москва (метростанция Комсомолская)

Както "заседналата", така и "стоящата" работа, поради постоянно възникваща физическа бездействие, причиняват венозна задръствания.

  • Тежки физически натоварвания и вдигане на тежести
  • Гинекологическая патология

Тази група включва възпалителни заболявания на матката / придатъци, тумори (фиброми, кисти и неоплазми на яйчниците) и ендометриоза.

Огъването на матката отзад причинява извиване на широкия маточен лигамент, което нарушава венозния кръвен поток в него, а след това и в тазовите вени.

  • Хормонално лечение и хормонална контрацепция

Ефектът на хормонозаместителната терапия и КОК потвърждава следния факт: при жени в менопауза тежестта на проявите на BPMT намалява.

При аноргазмия (липса на сексуално удовлетворение) в таза настъпва застой на кръвта, която в крайна сметка се превръща от сексуална фрустрация в разширени вени на тазовите вени. Венозната конгестия също провокира диспареуния (болка по време и след полов акт). Неблагоприятно влияе на венозния кръвоток на таза и прекъснатия полов акт. Жените, чиито партньори се придържат към този метод на контрацепция, е по-вероятно да получат BPVMT (поради същата аноргазмия).

Класификация

В зависимост от клиничната проява се разграничават 2 форми на разширени вени на тазовите вени:

  1. разширяване на вулварните вени (в тежки случаи се простира до вътрешните бедра и перинеума);
  2. синдром на венозна конгестия.

И двете форми съществуват едновременно, само симптомите на една от тях са по-изразени. Образува се порочен кръг – разширените вени на вулвата водят до нарушаване на венозния отток в таза, а дилатацията на венозните тазови плексуси причинява разширяване на вулварните вени.

Бъдещите майки са по-често засегнати от разширяването на вените на вулвата, патологията може да изчезне сама по себе си след раждането, но тя продължава в 2 – 10% от случаите.

Класификация на А. Волков (според степента на венозна експанзия):

  • 1 градус – вените в диаметър не надвишават 5 мм, хода на съдовете е свит (тирбушон);
  • 2 степен – диаметърът на съда е 6 – 10 mm, варикозната експанзия може да се отбележи тотално или се наблюдава само в овариалните плексуси, вените на параметриума или миометриума;
  • 3 степен – надвишава 10 мм в диаметър.

Клинична картина

Симптомите на разширени вени на малкия таз при жените са много разнообразни и често са маскирани като заболявания на съседни системи и органи. Както вече беше посочено, заболяването може да се прояви с преобладаването на прояви на определена клинична форма.

Симптоми на разширени вени на вулвата

Разширение на вените

Основният признак на тази форма е ясно разширяване на вените във вулвата и / или перинеума, което вижда самата жена. Една жена се оплаква от сърбеж и дискомфорт на вулвата, усещане за тежест или спукване на болка в тази област. Гинекологичен преглед разкрива подпухналост и подуване на срамните устни, разширени и разширени вени по повърхността им, в перинеума и задните части, в повечето случаи хемороиди.

кървене

Има голяма вероятност от спонтанно или посттравматично кървене (след коиция или раждане). Тъй като венозната стена е значително изтънена, е доста трудно да се извърши хемостаза (спиране на кървенето) дори чрез хирургични методи (лигиране на повредени вени или тяхното затягане).

тромбофлебит

Усложнение на тази форма е остър тромбофлебит на перинеалните вени. В този случай се появяват много силни болки, кожата на перинеята се зачервява и набъбва. Вените на мястото на тромбозата се кондензират и стават болезнени. Възпалението им (флебит) се присъединява към тромбоза на вените, което е придружено от повишаване на температурата (до 38 градуса) и интоксикационен синдром (слабост, загуба на апетит).

Симптоми на синдрома на венозна конгестия

При тази форма болката идва на първо място. Какви са болките при разширени вени на таза? Характерът на болката е постоянен, те се локализират в долната част на корема и имат различна интензивност и характер (дърпане, болка, тъпа, спукване, умерено или значително изразено).

Болката може да излъчва към лумбалната област и криж, перинеума или слабините. Характерна особеност на болката при запушване на тазовите вени е тяхното усилване след продължително пребиваване в неподвижно положение (седнало или стоящо), както и след извършване на физическа работа и повдигане на тежести.

Болка по време и след полов акт

Заболяването се характеризира също с диспареуния и болката може да се появи както по време на полов акт, така и след него. Диспареунията провокира развитието на вагинизъм и страх от коитус. Отбелязва се свръхчувствителност (хиперестезия) на кожата на перинеума и вагиналната лигавица.

предменструален синдром

Друг признак на тази форма е предменструален синдром, проявите на който са изразени, а засилването на болката се проявява във втората фаза на цикъла (започвайки от 14-ия ден).

Има и болезнени нарушения на менструацията и цикъла (дисменорея), увеличаване на обема на вагинално течение.

Нарушения на уриниране

В някои случаи се отбелязват нарушения в уринирането (болезнено и бързо), което е свързано с венозна конгестия на пикочния мехур.

Нарушаването на обичайния начин на живот, сексуалното недоволство, продължаващите семейни конфликти влошава психоемоционалното състояние на жената и води до развитие на невроза и депресия.

диагностика

Диагностиката на тазовите разширени вени е много сложна и трябва да се извършва с участието на гинеколог и флеболог. Всички диагностични мерки са разделени на неинвазивни и инвазивни.

Неинвазивни методи

Гинекологичен преглед

Извършва се безпроблемно, но ви позволява само да подозирате разширени вени на малкия таз. Външен преглед разкрива удебелени и разширени вени на срамните устни, перинеума и вътрешните бедра. Инспекцията в гинекологичните огледала ви позволява да видите цианозата (цианозата) на вагиналните стени, а палпацията определя пастата (гладкост) и болезнеността на вагиналните арки. Болезнеността се появява и по време на палпация на придатъци, маточни лигаменти и при изместване зад шийката на матката.

Nanovein  Билколечение лечение на разширени вени

За предпочитане е да се провежда комбиниран ултразвук едновременно с трансабдоминални (през стената на корема) и трансвагинални (през влагалището) сензори, като се използва доплерография. Това изследване ни позволява да идентифицираме не само органичната патология на матката и придатъците, но и да "видим" конгломератите от разширени вени, да оценим притока на кръв в тях и скоростта му и да определим патологичния рефлукс.

КТ и ЯМР

Тези диагностични методи могат да премахнат органичната патология на тазовите органи и да потвърдят наличието на варикозни конгломерати в матката, широкия й лигамент и в яйчниците.

Инвазивни методи

Рентгеновото изследване с въвеждането на контрастно вещество (ангиография) се счита за златен стандарт при изследване на кръвоносните съдове:

Извънкласна флебография

Въвеждането на контраст в мускула на матката в областта на нейното дъно по интрацервикалния път, последвано от рентгеново изследване.

Селективна оварианография

Контрастът се инжектира в яйчниковите вени.

Varikografiya

Провежда се с вулварни и перинеални разширени вени, контраст се въвежда в перинеалните вени.

лапароскопия

Провежда се за диференциална диагностика и идентифициране на съпътстващи заболявания, които усложняват хода на BPMT. В някои случаи диагностичната лапароскопия преминава в лечение – вените на яйчниците са лигирани.

Лечение

Лечението на BPVMT трябва да бъде цялостно и да включва основна терапия, медикаменти и, ако е указано, хирургическа интервенция.

Основно лечение

Основата на всяко лечение е режимът и правилното хранене. На първо място, пациентите с VRMT трябва да разрешат проблема с условията на труд. Ако е възможно, служителят се прехвърля на работа, която изключва тежко повдигане, значителни физически натоварвания. В случай на заседнала или стояща работа, на всеки 30 минути трябва да правите кратки почивки с прости упражнения (ходене на място, клякане, повдигане на коленете високо). Струва си да се придържате към същия принцип в свободното си време.

Необходимо е също така да се направи преглед на храненето. Огнеупорни мазнини (свинска мас, тлъсти меса), пикантни храни, подправки, маринати, пушени меса и кисели краставички, алкохол и тютюнопушене трябва да бъдат изключени от диетата. За разнообразяване на менюто с голям брой пресни зеленчуци и плодове, растителни масла (източник на витамин Е – антиоксидант), зърнени храни.

Пациентите с тазови разширени вени се препоръчват да носят компресионно бельо – чорапогащник или чорапогащник, които нормализират притока на кръв в съдовете и елиминират венозната конгестия.

В допълнение, пациентите с BPMT трябва да правят гимнастика ежедневно, изпълнявайки:

  • упражнение "бреза";
  • упражнение «велосипед»;
  • упражнение "ножици";
  • упражнявайте в легнало положение – изпънете краката си, а след това се наведете в коленете и издърпайте към гърдите;
  • упражнявайте в позиция на корема – редувайте повдигане на единия или другия крак;
  • ходене из стаята: на пръстите на краката, на петите и след това с високи колене (най-малко 15 минути);
  • в положение на легнало положение, повдигнете изправени крака, наведете коленете и бедрата и отново се изправете.

За предотвратяване на рецидив се препоръчва плуване, джогинг и колоездене.

Полезен ежедневен контрастен душ на вътрешните повърхности на бедрата, перинеума и долната част на корема.

лечение

Фармакологичните препарати за това заболяване се предписват на курсове и включват следните фармакологични групи:

  • флебопротектори (имат противовъзпалителни и антидеструктивни ефекти, намаляват съдовата пропускливост, подобряват лимфния дренаж);
  • флеботоници (нормализират тонуса и повишават еластичността на венозната стена, подобряват реологията – приток на кръв);
  • антитромбоцитни средства (предотвратяват тромбозата): трентал, аспирин, пентил;
  • НСПВС (ибупрофен, низ) – спират болката и действат противовъзпалително;
  • ентеросорбенти (свързват токсините в червата): активен въглен, смекта, полисорб;
  • антиоксиданти и мембранни протектори (предотвратяват окисляването, премахват свободните радикали, подпомагат работата на клетъчните мембрани, клетъчното делене и енергийните процеси): витамини С и Е, убихинон, ликопид.

Препоръчва се за прием на флеботоници и флебопротектори:

  • детралекс – повишава тонуса на венозната стена и нормализира лимфния отток, продължителността на приема е 6 месеца;
  • флебодия 600 – намалява разширяемостта на вените, премахва венозната конгестия, нормализира лимфния дренаж и подобрява микроциркулацията, има противовъзпалителен ефект – приема се за 2 до 4 месеца;
  • троксевазин (предлага се и в таблетки, и като мехлем), приеман до 3 месеца, като локално лечение – лекувайте вулвата и перинеалните вени;
  • Ескусан (предлага се на капки);
  • Venoruton;
  • антистакс;
  • vazoket.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение на разширени вени на таза се извършва според строги показания:

  • неефективност на консервативната терапия;
  • 3 степен на заболяването;
  • невъзможността за спиране на синдрома на болката.

Използват се различни хирургични процедури в зависимост от местоположението на рефлукса и венозните конгломерати:

  • лигиране на яйчниковата вена (чрез ретроперитонеален достъп или лапароскопия);
  • склерооблитерация на яйчниковите вени под контрола на агиографията (склерозиращо вещество се въвежда в лумена на вената, операцията се извършва под местна упойка);
  • резекция (частично отстраняване) на яйчниковите вени чрез ретроперитонеален или лапароскопски достъп;
  • изрязване на яйчниковите вени лапароскопски;
  • флебектомия (отстраняване на вени) с вулварна и перинеална разширени вени;
  • лазерна и радиочестотна коагулация;
  • кроссектомия – лигиране на голямата сафенова вена и нейните притоци – с комбинация от варикозна перинеума и долните крайници.

Въпрос – отговор

Да, използването на алтернативни методи на лечение е позволено като допълнителна терапия към медикаменти и основно лечение. Ефективен прием на настойки от конски кестен, брезова гъба (чага) и корен от глухарче.

Възможните усложнения и последици от HRVMT включват: менструални нередности под формата на дисфункционално маточно кървене, възпаление на матката, придатъци и урея. Съществува и висок риск от такова грозно усложнение като тромбоза на тазовите вени, което изисква незабавна операция и безплодие.

Предвид многоплодна бременност и тежки разширени вени, лекарят вероятно ще предложи планирано цезарово сечение, тъй като рискът от евентуално увреждане на вените по време на независимо раждане и появата на кървене е много голям.

Да, хирудотерапията се използва широко за разширени вени както на долните крайници, така и на тазовите вени. Пиявица с BPMT се поставя върху кожата на сакрума.

Lagranmasade България